Semiología del Tórax y Abdomen: Guía Completa

T paralitico:


propio del asténico de Stiller.

T piriforme:

forma de pera invertida.

T acanalado:

Hundimiento longitudinal del esternón.

T embudo:

excavación del tercio inferior del esternón.

T enfisematoso o tonel:

amplio en su diámetro transversal y anteroposterior.

T raquítico:

propio del rosario raquítico costal.

T tísico:

propio de la TB.

T pleurítico:

unilateral por DP.

T cifósico:

pronunciación post de la columna por enfisema pulmonar.

Sigconcato:

manifiesta inserción del ECM.

Sigtrusseau:

ganglios infartados en la fosa supraclavicular.

Sigigomenaque:

engrosamiento de la articnesternoclavicular.

Sig rosario costal:

engrosamiento de la articcondrocostal.

Sigbosco:

desnivel de las tetillas en CA pul.

Sig cordel de pitres:

desviación del apéndice xifoides hacia el DP.

Sigwenckeback:

hundimiento del apéndices xifoides.

Sig alarma de lombardi:

telangiectasias a nivel de C7 y C8.

Sig raquis desnudo:

manifiesta de las apófisis espinosas.

Sig escapula alada:

marcada de las escapulas.

Lineas del TorAnt:

Medioesternal, paraesternal, medioclavicular.

Lineas del Tor Post:

vertebral o espinal, escapular, escapuloespinal, infraescapular, basilar.

LineasRegLat:

axilar anterior, axilar media, axilar posterior.

Regiones del T Ant:

supraesternal, supraclavicular, infraclavicular, mamilar, hipocondrios.

Reglat:

axilar sup, infra axilar.

Reg Post:

supraespinosa, escapular, escapulovertebral, infraescapular.

Tos:

acto reflejo.

Tos seca:

sin desgara.

Tos áfona:

parálisis cuerdas vocales.

Tos bitonal:

lesiones en laringe y nervios recurrente.

Tos quintosa:

coqueluchodea o convulsa, 5 accesos espiratóríos.

Tos hemetisante:

acompaña de vómitos en niños con faringitis.

Tos pulmonar:

afecciones de vías resp.

Tos extrapulmonar:

afecciones en órganos a distancia, otitis.

Expectoración:

expulsión por la boca de secreciones o esputo.

Esputos mucosos:

blanquecino areados.

Esput serosos:

asalmonelados pegajoso, Síndrome de Reischman.

Esput purulentos:

color amarillo versoso, vías respinf.

Esput granuloso:

forma de granos de arroz.

Esput hemoptoicos:

color rojo ladrillo, vías respinf.

Esputantracóticos:

color negruzco.

Hemoptisis:

Eliminación de sangre por la boca de las vías respinf.

Vómica:

Elminación brusca de gran cantidad de pus.

Disnea:

sensación consciente de falta de aire.

Disn esfuerzo:

Pequeños(hablar), medianos(caminar), grandes(ejercicios).

Disneadecúbto:

obliga al pact en posición ortopneica.

Disn paroxística:

en bronquitis asmática.

Punta de costado:

dolor en cualquier parte del tórax, Accesos de tos, Inspiraciones profundas y Cambios de posición.

Son 2:

Dolor en punta de costado propiamente dicha y Dolor retroesternal.

Expansión torácica:

percibir la excursión respiratoria pulmonar.

Vibraciones vocales aumentadas:

expansión pulm, neumonía, TBC, brnconeumonia, caverna en tbc, abcesos evacuados, pulmón bicariante, supletorio del pulm sano.

Vibraciones vocal disminuida:

paquipleuritis, fibrosis pulmonar.

Expansiontorac abolida:

DP, empiema.

Elasticidad torácica:

verificar la permeabilidad de las vías respiratorias sup.

Elasticidad esta disminuida en:

raquitismo, tumores.

Vibraciones vocales:

percibir el frémito palpatorio de las vibraciones vocales.

Aumento de intensidad:

neumonía, bronconeumonía.

Disminuye de intensidad:

laringitis aguda, neumotórax.

Sensibilidad torácica:

explora puntos hiperalgésicos de VALLEX, en neuritis.

Murmullo vesicular:

ruido ligero, suave y sulce de carácter inspiratorio.

Aumento murvesi:

pulmón vicariante o supletorio del pulmón sano.

Disminución del MurVesi:

enfisema, obesidad, fibrosis pleura.

Ruidos resp anormales:

Se escucha como frotas cabellos.

Estertores secos

Roncus(ronquidos graves inspiratorios en neumona); Sibilancias(ronquidos agudos espiratorios en asma).

Estertores húmedos

producen por movilización de las secreciones.Crepitantes(en inspiración); Subcrepitantes(en inspiratorios y espiratorios).

Roce pleural:

inflamación de las pleuras por crepitación de fibrina, escucha como rose de 2 cueros nuevos.

Roncus:


ruidos graves como un ronquido por espasmo Sibilancias:
ruidos agudos semejantes a silbidos, son espiratorios.

ABDOMEN: Líneas horizontales:

subcostal y bicrestílea.

Líneas verticales:

espina iliaca anterosuperior y medioclavicular.

Color:

ictérica, cianótica, pálida, sucia.

Lisa o brillante:

por aumento de la presión abdominal.

Seca y escamosa:

desnutrición, avitaminados.

Estrías cutáneas:

por vergetures en embarazos y uso de fajas.

SigHalsted:

hemorrágias subcutáneas.

SigChutro:

inflamaciones del vientre.

Cabeza de Meduzza:

circulación colateral por obstáculo en la circulación de retorno venoso.

Forma del abdomen:


Niños(globuloso), Asténicos(plano), Pígnicos(ligeramente globuloso), Obesidad(delantal), Menopausia(péndulo), Embarazo(globuloso a partir de 4 mes), Asitis(batraciano), Tumores viscerales(obús), Neumoperitoneo con meteorismo, Peritonitis(tabla).

Vientre en batea:

vientre aplanado.

SigZeleny:

presencia de goteo en fosa liaca.

Sig Won Wall:

pared abdominal por hiperperistaltismo intestinal con ondas de lucho.

Palpación superficial:

Determna o verifica la tensión abdominal.

Objetivos:

ganar la confianza del pact, obtener una pared relajada, relieves o solevantamientos y depresiones.

Palpación de la pared propiamente dicha:

se aprecia la piel, TCS, musculatura y tumores.

Palpación profunda:

Bimanual o monomanual empezando por el cuadrante no dolorozo.

Punto dorsal de Boas:

local a la izquierda de la XII vértebra dorsal, Úlcera gástrica.

Punto epigástrico:

línea meda entre apéndice xifoides y el ombligo, Gastropatías.

Punto Mac Burney:

uníón del tercio medio externo de la línea ombligo y espna ilíaca anterosuperior, Apendicitis aguda.

Punto pancreático Dejardins:

línea del ombligo al vértice de la axila derecha a 5cm del ombligo, Colangitis o Pancreatitis.

Punto Mayo Pobson:

ángulo costo vertebral izquierdo, Pancreatitis aguda.

Punto Preioni:

a 2 dedos por encima del ombligo y uno en la izquierda, Pancreatitis aguda.

Punto Cístico:

sobre la línea ombligo-vetice axila derecha en el reborde costal derecho, Colecistitis aguda.

Punto Ovárico:

por encima de la rama horizontal del pubis y borde externo del musc recto anterior, Anexitis aguda.

Puntos uretrales:


Superior(sobre una horizontal que pase por el ombligo en el borde externo del musc recto ant.
Medio(horizontal de la línea bi-iliaca.
Inferior(a través del tacto rectal en el hombre y vaginal en la mujer.

PERCUSIÓN DEL ABDOMEN: Estomago:

Timpanismo grave.

Ciego, colon, intest:

Timpanismo agudo.

Hígado:

Matidez absoluta.

Enfisema subcutáneo:

Timpánico.

Ascitis libre:

Matidez.

Ascitis tabicada:

Timpanismo y Matidez.

Embarazo:

mate.

Tumores abdominales:

Matidez.

Globo vesical:

Mate Meteorismo:
Timpanismo.

Oclusión intestinal:

Timpanismo.

AUSCULTACIÓN DEL ABDOMEN: Ruido normal:

es el Borborigmo(ruido hidroaereos), con continuos y suavez.

Patológicamente:

pueden estar intensos, aislados o abolidos denominado silencio abdominal, en un tiempo de 3 min en peritonitis aguda, íleo paralitico.

Borborismos intensos o ruido aéreos:

se los escucha en cólico intestinal por enfermedad Diarreica aguda, gastroenterocolitis aguda y cólera.

SCardiaco:


antecedentes personales (edad) lactancia e ninez(sexo) HTA en mujeres cardiopatias isquemicas en varón (ocupación)nocivos para el sistema cardiovascular(procedencia) regiones cálidas y templadas enfer chagas.
Signosintomatologiacardio-circulatorios: dolor e palpitaciones precordiales,disnea, cianosis, tos, edema, hepatomegalia

Dolorprecordial


Denominado angina de pecho, angor pectori tipo punzante , por déficit circulatorio coronario.
Disnea falta de O2 por ↓ del volumen sanguíneotos:
Acto reflejo por congestión vasculo bronquial.Edema 2clases:

Edema agudo de pulmón

Por el encharcamiento pulmonar Edema sistémico generalizado:
↓ de volumen sang. E déficit de SERO-albuminas en policerositishepatomegalia:↑ de volument de la glándula hepática con liq. Denominado hígado de estasis.

Cianosi

Coloración violácea de piel y mucosas.
Sigsintoma♥izquierdadisnea,edema agudo de pulmón, pulso rápido,ritmo de galope, taquicardia,cianosis, sudoración,Sigsintoma♥derecha:
embolia pulm. Masiva, distencion de los vasos del cuello, hepatomegalia, edema subcutáneo,presión venosa ↑, rayos X con silueta cardiac ↑ Sigsintomas circulatorios digestivos:
hematemesis, melena, esofagorragia,proctorragia, hepatomegalia Renal: 
HTA arterial con epistaxis, hematuria

Abdmen radiológico:


proyecciones para detectarneumoperitoneo: PA de tórax, AP en bipedestación,decúbito lat. Izquierdo patología: asa de gaivota Obst.Intestinal alta dilatación gástrica:
obstrucción pilorica, dilatación gástrica refleja, atonía gástrica, uremia Dilatación del intest delg:
niveles hidroareos, reducción o ausencia de gas de colon, disposición en escales, imagen en pilas de monedas Dilatación del intes grueso baja:
  Nivels hidroaereos mas liq que gas, edema de pared, retención de heces y austras presentes y colon por edema murphy

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