1. Función del Sistema Nervioso

Sistema de control y regulación del organismo (junto al endocrino). Controla respuestas rápidas.

Funciones Principales

• Recoger estímulos (conscientes e inconscientes).
• Transformarlos en impulsos nerviosos.
• Procesar la información en el SNC (Sistema Nervioso Central).
• Generar una respuesta inmediata.

2. La Neurona

Concepto

Unidad básica del sistema nervioso. Recibe, procesa y transmite información. No se divide (nacemos con casi todas).

Estructura

• Soma (cuerpo celular): Contiene el núcleo. Forma la sustancia gris (en el SNC) y los ganglios (en el SNP).
• Dendritas: Reciben información.
• Axón: Conduce el impulso. Forma la sustancia blanca (en el SNC) y los nervios (en el SNP).

Tipos (Según la dirección del impulso)

• Sensitivas / Aferentes: Conducen el impulso de los sentidos hacia el SNC.
• Motoras / Eferentes: Conducen el impulso del SNC hacia los músculos y glándulas.
• Interneuronas: Conexión dentro del SNC.

Conceptos Clave:

• Sustancia gris = Somas y dendritas.
• Sustancia blanca = Axones.

3. Fibra Nerviosa

Definición: Axón + célula que lo recubre.

Células de Recubrimiento

• SNC: Oligodendrocitos.
• SNP: Células de Schwann.

Tipos de Fibras

• Amielínica: Una capa → Conducción lenta.
• Mielínica: Varias capas → Conducción rápida.
• Nódulos de Ranvier: Permiten la conducción saltatoria.

4. Células de la Glía (Neuroglía)

Funciones

• Soporte, nutrición, protección.
• Formación de mielina.
• Formación de la barrera hematoencefálica.

Tipos

En el SNC

• Astrocitos: Forman la barrera hematoencefálica.
• Oligodendrocitos: Producen mielina.
• Microglía: Función de defensa (fagocitosis).
• Células ependimarias: Recubren ventrículos y participan en la formación del LCR.

En el SNP

• Células de Schwann: Producen mielina.
• Células satélite: Rodean los ganglios.

5. Sinapsis

Definición: Transmisión del impulso entre neuronas. Siempre ocurre en un solo sentido.

Elementos de la Sinapsis

• Componente Presináptico.
• Hendidura sináptica (espacio).
• Componente Postsináptico.

Neurotransmisores Clave

• Acetilcolina.
• Dopamina.
• Noradrenalina.
• Serotonina.
• GABA (Ácido Gamma-Aminobutírico).

6. Clasificación del Sistema Nervioso

A) División Anatómica

• Sistema Nervioso Central (SNC):
  • Encéfalo + Médula espinal.
  • Protegido por meninges y LCR.
• Sistema Nervioso Periférico (SNP):
  • Nervios craneales y espinales.
  • Ganglios, receptores, placa motora.

B) División Funcional

• Sistema Nervioso Somático:
  • Controla acciones voluntarias.
  • Inerva el músculo esquelético.
• Sistema Nervioso Autónomo (Vegetativo):
  • Controla acciones involuntarias (vísceras, glándulas).
  • Simpático: Respuesta de lucha/huida.
  • Parasimpático: Respuesta de reposo y digestión.

7. Sistema Nervioso Central (SNC)

Meninges

Capas protectoras del SNC:

• Duramadre: Capa externa (espacios epidural y subdural).
• Aracnoides: Capa intermedia (contiene el espacio subaracnoideo, por donde circula el LCR).
• Piamadre: Capa interna, en contacto directo con las neuronas.

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• Se forma en los plexos coroideos.
• Circula por los ventrículos y el espacio subaracnoideo.
• Función: Protección (amortiguación), nutrición y eliminación de desechos.

Sustancia Gris y Blanca en el SNC

• Gris: Zonas de sinapsis y somas neuronales.
• Blanca: Vías de conducción (axones mielinizados).

8. Encéfalo

Cerebro

• Dividido en hemisferios derecho e izquierdo.
• La capa externa es la Corteza cerebral (sustancia gris).

Lóbulos Cerebrales y Funciones

• Frontal: Movimiento, planificación y personalidad.
• Parietal: Sensibilidad (tacto, temperatura, dolor).
• Temporal: Audición, lenguaje (comprensión) y olfato.
• Occipital: Visión.

Núcleos Basales

• Incluyen el caudado, putamen y pálido.
• Función: Ajustan y modulan los movimientos voluntarios.

Diencéfalo

• Tálamo: Principal estación de relevo sensitivo.
• Hipotálamo: Regulación de la homeostasis y control endocrino.
• Epífisis (Glándula pineal): Secreta melatonina.

Tronco del Encéfalo

• Mesencéfalo.
• Protuberancia (Puente de Varolio).
• Bulbo raquídeo: Controla funciones vitales (respiración, ritmo cardíaco).

Cerebelo

Función principal: Equilibrio, postura y coordinación motora.

9. Médula Espinal

• Se extiende desde el bulbo raquídeo hasta la vértebra L2.
• Estructura: Sustancia gris central (forma de mariposa) y sustancia blanca periférica.

Funciones

• Conducción de impulsos (vías ascendentes y descendentes).
• Centro de reflejos.

10. Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Nervios

Conjunto de fibras nerviosas.

Cubiertas Conectivas

• Endoneuro (individual).
• Perineuro (fascículo).
• Epineuro (nervio completo).

Pares Craneales

• 12 pares.
• Pueden ser sensitivos, motores o mixtos.

Nervios Espinales

• 31 pares (cervicales, torácicos, lumbares, sacros, coxígeo).

Ganglios

• Sensitivos: No hay sinapsis.
• Vegetativos (Autónomos): Sí hay sinapsis.

Patología del Sistema Nervioso (Esquema de Estudio)

1. Enfermedades Inflamatorias del SNC (G00–G09)

Meningitis

• Inflamación de las meninges (pia y aracnoides).
• Causas:
  • Infecciosa (más frecuente): viral, bacteriana (meningococo, neumococo), fúngica.
  • No infecciosa: fármacos, lupus, cáncer, traumatismos.
• Tipos según evolución: aguda, subaguda, crónica, recurrente.
• Clínica clave:
  • Tríada: Fiebre + Cefalea + Meningismo.
  • Rigidez de nuca, vómitos, fotofobia.
  • Rash petequial (sugiere meningococo).

Encefalitis

• Inflamación del encéfalo.
• Tipos: Primaria (viral aguda), Secundaria (posinfecciosa / autoinmune / posvacunal), Tóxica.
• Clínica:
  • Fiebre + Alteración de conciencia.
  • Cambios de conducta, síntomas psiquiátricos.

Mielitis

• Inflamación de la médula espinal.
• Síntomas: sensitivos, motores y autonómicos.
• Mielitis transversa: Afectación bilateral de la médula.

Absceso Intracraneal / Espinal

• Colección de pus en el SNC.
• Causa infecciosa.
• Clínica por efecto masa.

2. Atrofias Sistémicas del SNC (G10–G14)

Enfermedad de Huntington

• Hereditaria (autosómica dominante, cromosoma 4).
• Degeneración progresiva.
• Clínica:
  • Corea (movimientos involuntarios).
  • Alteraciones psiquiátricas.
  • Demencia.

Ataxias

• Falta de coordinación de movimientos.
• Origen cerebeloso.
• Hereditarias (ej. Ataxia de Friedreich) o adquiridas.
• Clínica: marcha inestable, disartria.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

• Degeneración de neuronas motoras (superiores e inferiores).
• Clínica:
  • Debilidad progresiva, atrofia, fasciculaciones.
  • Disartria y disfagia.
  • Importante: NO afecta sensibilidad ni conciencia.

3. Trastornos Extrapiramidales y del Movimiento (G20–G26)

Enfermedad de Parkinson

• Degeneración de la sustancia negra.
• Déficit de dopamina.
• Clínica típica:
  • Temblor en reposo.
  • Rigidez.
  • Bradicinesia (lentitud de movimiento).
  • Marcha festinante y postura en flexión.
• Hallazgo patológico: Cuerpos de Lewy.

Parkinsonismo Secundario

• Similar al Parkinson idiopático.
• Causa conocida (fármacos, tóxicos, etc.).

4. Otras Enfermedades Degenerativas del SNC (G30–G32)

Repetición de Atrofias Sistémicas (G10–G14)

Enfermedad de Huntington

• Hereditaria (autosómica dominante, cromosoma 4).
• Degeneración progresiva.
• Clínica:
  • Corea (movimientos involuntarios).
  • Alteraciones psiquiátricas.
  • Demencia.

Ataxias

• Falta de coordinación de movimientos.
• Origen cerebeloso.
• Hereditarias (Ataxia de Friedreich) o adquiridas.
• Clínica: marcha inestable, disartria.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

• Degeneración de neuronas motoras.
• Clínica:
  • Debilidad progresiva, atrofia, fasciculaciones.
  • Disartria y disfagia.
  • NO afecta sensibilidad ni conciencia.

Repetición de Trastornos Extrapiramidales (G20–G26)

Enfermedad de Parkinson

• Degeneración de la sustancia negra.
• Déficit de dopamina.
• Clínica típica:
  • Temblor en reposo.
  • Rigidez.
  • Bradicinesia.
  • Marcha festinante y postura en flexión.
• Hallazgo patológico: Cuerpos de Lewy.

Parkinsonismo Secundario

• Similar al Parkinson.
• Causa conocida (fármacos, tóxicos).

Continuación de Otras Enfermedades Degenerativas (G30–G32)

Enfermedad de Alzheimer

• Deterioro cognitivo progresivo.
• Depósitos de beta-amiloide y proteína Tau.
• Clínica:
  • Pérdida de memoria.
  • Desorientación.
  • Demencia.
• Fases: preclínica → prodrómica → demencia.

Demencia con Cuerpos de Lewy

• Demencia + Parkinsonismo.
• Fluctuación cognitiva.
• Alucinaciones visuales.

5. Enfermedades Desmielinizantes (G35–G37)

Esclerosis Múltiple (EM)

• Enfermedad autoinmune.
• Desmielinización del SNC.
• Afecta a adultos jóvenes.
• Clínica:
  • Brotes neurológicos recurrentes.
  • Síntomas visuales, motores, sensitivos.
• Tipos: remitente-recurrente, progresiva.

6. Trastornos Episódicos y Paroxísticos (G40–G47)

Epilepsia

• Crisis epilépticas recurrentes no provocadas.
• Tipos de crisis: Focales, Generalizadas.
• Conceptos clave:
  • Aura (síntoma premonitorio).
  • Estado posictal.
  • Estatus epiléptico (>5 min de crisis continua o recurrente).

Migraña

• Cefalea pulsátil, generalmente unilateral.
• Puede haber aura.
• Fases: pródromo, aura, cefalea, posdromo.

AIT (Accidente Isquémico Transitorio)

• Déficit neurológico transitorio (<1 hora).
• Se resuelve sin infarto cerebral.

Trastornos del Sueño

• Insomnio, hipersomnia, narcolepsia.
• Apnea del sueño.
• Síndrome de piernas inquietas.

7. Trastornos de Nervios Periféricos (G50–G59)

• Mononeuropatía (afecta un solo nervio).
• Polineuropatía (ej. Síndrome de Guillain-Barré, neuropatía diabética).
• Radiculopatía (afectación de la raíz nerviosa).
• Plexopatía (afectación del plexo nervioso).

8. Enfermedades de la Unión Neuromuscular y Músculo (G70–G73)

Miastenia Gravis

• Enfermedad autoinmune.
• Afecta la unión neuromuscular.
• Clínica:
  • Debilidad fluctuante.
  • Empeora con el uso, mejora con reposo.
  • Ptosis (caída del párpado) y diplopía (visión doble) frecuentes.

Miopatías

• Enfermedades primarias del músculo.
• Pueden ser congénitas o adquiridas.

9. Parálisis Cerebral y Síndromes Paralíticos (G80–G83)

Parálisis Cerebral

• Trastorno NO progresivo.
• Inicio antes de los 2 años.
• Tipos:
  • Espástica (más frecuente).
  • Atetoide (discinética).
  • Atáxica.

10. Otros Trastornos del Sistema Nervioso (G89–G99)

Dolor

• Agudo (<3 meses).
• Crónico (>3–6 meses).
• Dolor central (neuropático).

Hidrocefalia

• Acúmulo de LCR en los ventrículos.
• Tipos: Obstructiva (no comunicante) o Comunicante.
• Clínica:
  • Niños: Macrocefalia.
  • Adultos: Cefalea, vómitos, alteración de conciencia.