Instrumental Médico Veterinario Esencial y Componentes de Diagnóstico
Instrumentos de Auscultación y Medición
- Fonendoscopio: Instrumento fundamental de auscultación utilizado para escuchar el corazón, los pulmones e intestinos, y valorar las constantes vitales y la calidad de los sonidos internos. Sus componentes incluyen el diafragma (membrana), la campana, el tubo de conexión y la cápsula de resonancia (o pabellón auricular).
- Termómetro Rectal: Instrumento que permite medir con precisión la temperatura interna del animal, esencial para evaluar su estado de salud y detectar alteraciones como fiebre o hipotermia.
- Otoscopio: Instrumento que permite observar en detalle el oído del animal, facilitando el diagnóstico de otitis, infecciones, parásitos o cuerpos extraños. Es notablemente más largo y rígido que el utilizado en humanos para facilitar la conformación del canal auditivo y la visualización del tímpano.
- Refractómetro: Mide la densidad de proteínas y grasas, comúnmente utilizado para evaluar la concentración de proteínas séricas o la densidad de la orina.
Equipos para Soporte Vital y Seguridad
- Tubo para Intubar: Mantiene la vía aérea abierta y permite la ventilación durante procedimientos anestésicos o en casos de dificultad respiratoria severa.
- Contenedor de Objetos Punzantes: Recipiente rígido y seguro para desechar agujas, bisturís y otros objetos cortantes, previniendo accidentes e infecciones. Se debe introducir siempre las partes punzantes hacia abajo.
- Delantal Plomado: Prenda de protección contra radiación, fabricada con plomo, que cubre el cuerpo y las gónadas. Debe colgarse verticalmente y nunca doblarse para evitar la degradación del material y riesgos de infertilidad.
Conceptos Hematológicos
Diferenciación entre Suero y Plasma:
- Suero: Es la porción líquida de la sangre obtenida tras la centrifugación de una muestra sin anticoagulante. Carece de células y factores de coagulación (como el fibrinógeno).
- Plasma: Es la porción líquida de la sangre obtenida tras la centrifugación de una muestra con anticoagulante. Contiene los factores de coagulación activos.
Farmacología Tópica
Antisépticos: Son productos de uso tópico que se aplican sobre piel y mucosas para eliminar o inhibir microorganismos y prevenir infecciones antes de la cirugía. Se utilizan frecuentemente junto con antibióticos para proteger órganos expuestos. Se diferencian de los desinfectantes, los cuales están destinados a superficies y material inerte.
Fisiopatología de la Deshidratación y Equilibrio Hídrico
Tipos de Deshidratación según la Composición Electrolítica
La deshidratación se clasifica según la pérdida relativa de agua y solutos:
- Isotónica: Pérdida equitativa de agua y soluto (concentración relativa constante). Hay una disminución del volumen, pero sin cambios en la composición. Es típica en:
- Hemorragias (internas o externas).
- Ayuno o anorexia.
- Vómitos y diarreas.
- Hipertónica: Se pierde predominantemente agua (con una pérdida muy baja de iones), resultando en una concentración de electrolitos superior a la fisiológica. Es menos frecuente y puede observarse en:
- Diabetes mellitus.
- Golpes de calor.
- Hipersudoración.
- Hipotónica: Se pierden más electrolitos que agua. No suele ser una consecuencia directa, sino que ocurre tras una deshidratación isotónica seguida de una ingestión excesiva de agua (polidipsia o potomanía), lo que provoca una dilución de los electrolitos en el exceso de H₂O.
Evaluación del Grado de Deshidratación (Turgencia Cutánea y TRC)
La evaluación clínica se correlaciona con el porcentaje de pérdida de volumen:
| Porcentaje de Pérdida | Signos Clínicos |
|---|---|
| < 4% | No detectable, no valorable ni observable. |
| 4–6 % | Ligera pérdida de elasticidad, difícil de detectar. |
| 6-8 % | Pérdida de elasticidad en la piel (se engancha). Tiempo de Relleno Capilar (TRC) > 2 segundos. Mucosas ligeramente secas. |
| 8-10 % | Marcada pérdida de la elasticidad de la piel (se queda enganchada). TRC > 3 segundos. |
| 10-12 % | Piel rígida, le cuesta volver a su sitio. TRC 3-5 segundos. Mucosas pálidas y completamente secas, lengua acartonada, seca y agrietada. Indicios de shock (ligera hipotermia, letargo), oliguria. |
| > 12 % | Shock hipovolémico, taquicardia, pulso débil, disnea, hipotermia marcada. |
| > 14 % | Situación de extrema gravedad. |
| > 15 % | Punto de no retorno. Pronóstico irreversible. |
Vías de Administración de Fluidos
La elección de la vía depende del grado de deshidratación y el estado circulatorio del paciente:
- Vía Oral: Rehidratación natural, útil en deshidrataciones leves (<6%) y animales que no presentan vómitos. Se pueden usar sondas orales o nasogástricas.
- Vía Subcutánea (SC): Absorción lenta (4-6 horas). Indicada en cachorros o animales pequeños cuando no se puede cateterizar una vena. No usar en deshidratación >6% o hipovolemia.
- Vía Intravenosa (IV): Rápida y permite administrar grandes volúmenes de cualquier fluido. Se utiliza en deshidrataciones moderadas a severas y en animales de cualquier tamaño.
- Vía Intraperitoneal (IP): Poco frecuente debido al riesgo de peritonitis, pero permite administrar grandes volúmenes. Se usa comúnmente en reptiles y aves.
- Vía Intraósea (IO): Alternativa eficaz en cachorros, razas “toy” y animales exóticos. Permite administrar grandes volúmenes rápidamente cuando no hay acceso venoso periférico.
Dispositivos y Ángulos de Inyección
- Llave de 3 Vías: Dispositivo intermedio que se conecta al alargador y permite cerrar completamente el circuito, así como introducir fármacos en la solución base.
- Ángulos de Inyección:
- 90°: Intramuscular (IM).
- 45°: Subcutánea (SC).
- 30-25°: Intravenosa (IV).
- 10-15°: Intradérmica (ID).
Conceptos de Patología Osteoarticular y Cardiología
Patología Osteoarticular
- Artritis: Inflamación articular.
- Artrosis: Degeneración crónica del cartílago articular.
- Tallo Verde: Fractura incompleta, donde los fragmentos no están completamente separados, típica en animales inmaduros.
- Necrosis Avascular de la Cabeza del Fémur: Muerte del tejido óseo de la cabeza femoral debido a la pérdida del flujo sanguíneo que la irriga.
Electrocardiografía y Cardiopatías
- Complejo QRS: Representa la despolarización ventricular en el electrocardiograma. (Nota: La despolarización auricular es la Onda P, y la repolarización ventricular es la Onda T).
- Estenosis Subaórtica (ESA): Estrechamiento en el tracto de salida del ventrículo izquierdo hacia la aorta.
- Valvuloplastia de Balón: Procedimiento realizado con catéter y balón para ensanchar zonas estrechas del corazón, como en la estenosis pulmonar o subaórtica.
- Cardiomiopatía Hipertrófica Felina (CMH): Enfermedad del miocardio en gatos caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares, lo que reduce el volumen ventricular, provoca dilatación auricular y aumenta el riesgo de tromboembolismo.
- Conducto Arterioso Persistente (CAP): Persistencia de un conducto fetal que normalmente permite el paso de sangre del ventrículo derecho a la arteria aorta. Si permanece abierto tras el nacimiento, provoca flujo de sangre de la aorta a la arteria pulmonar, causando sobrecarga cardíaca y pulmonar.
Terminología Quirúrgica y Morfológica
Sufijos y Prefijos Comunes
La comprensión de la terminología médica facilita la interpretación de diagnósticos y procedimientos:
| Término | Significado |
|---|---|
| -ITIS | Inflamación. |
| -TOMÍA | Apertura temporal (incisión). |
| -ECTOMÍA | Extirpación quirúrgica. |
| -CESTESIS | Técnicas para aspiración de líquidos acumulados en cavidades (ej. toracocentesis). |
| -PLASTIA | Modificación o reconstrucción de órganos. |
| -PLEXIA | Fijación quirúrgica de un órgano. |
| -SCOPIA | Observación de órganos y cavidades (endoscopia). |
| A-, HIPER-, HIPO-, DIS- | Anomalía en el desarrollo o función de un órgano o estructura. |
Revisión de Instrumental Básico (Duplicado y Corregido)
Instrumentos de Diagnóstico
- Fonendoscopio: Instrumento de auscultación para escuchar corazón, pulmones e intestinos y valorar constantes vitales y calidad de sonidos internos (aurícula, tubo de conexión, cápsula de resonancia, membrana y campana).
- Tubo para Intubar: Mantiene la vía aérea abierta y permite ventilación durante anestesia o dificultad respiratoria.
- Termómetro Rectal: Instrumento que permite medir con precisión la temperatura interna del animal, útil para evaluar su estado de salud y detectar alteraciones como fiebre o hipotermia.
- Otoscopio: Instrumento que permite observar en detalle el oído del animal, facilitando el diagnóstico de otitis, infecciones, parásitos o cuerpos extraños (+largo y rígido que el de humanos, para facilitar la conformación del canal auditivo y ver el tímpano).
- Refractómetro: Mide la densidad de grasas y proteínas.
Manejo de Fluidos y Seguridad
- Suero y Plasma: El suero es la porción líquida de la sangre sin células ni factores de coagulación (fibrinógeno), mientras que el plasma también es líquido pero contiene los factores de coagulación; ambos se obtienen según se use o no anticoagulante en la centrifugación.
- Contenedor de Objetos Punzantes: Recipiente para desechar agujas, bisturís y otros objetos cortantes, evitando accidentes e infecciones; siempre introducir las partes punzantes hacia abajo.
- Delantal Plomado: Prenda de protección contra radiación, hecha de plomo, que cubre el cuerpo y las gónadas; debe colgarse vertical y no doblarse para evitar riesgos de infertilidad.
- Antisépticos: Son productos de uso tópico que se aplican sobre piel y mucosas para eliminar o inhibir microorganismos y prevenir infecciones antes de cirugía. Se usan junto con antibióticos para proteger órganos expuestos. Se diferencian de los desinfectantes, que son para superficies y material inerte.
Revisión de Deshidratación (Isotónica, Hipertónica, Hipotónica)
ISOTÓNICA (Pérdida agua = soluto): Hay una disminución de volumen, pero sin cambios de composición. Es típica en: Hemorragias (internas, externas), Ayuno, anorexia, vómitos y diarreas.
HIPERTÓNICA (Sólo se pierde agua y algunos iones en concentración muy bajas): Los electrolitos quedan en una concentración superior a la fisiológica. Menos frecuente: diabetes, golpes de calor, o en la hipersudoración.
HIPOTÓNICA (Se pierden electrolitos pero no agua): No se produce como consecuencia directa; normalmente se da tras una deshidratación isotónica, por vómitos o ayuno prolongado, tras la cual se realiza una elevada ingestión de agua (polidipsia, potomanía), lo que provoca una disolución de los electrolitos en un exceso de H₂O.