Cryptosporidium: Características y Manifestaciones Clínicas
Características
- Ciclo monoxeno: Las fases asexual y sexual ocurren en el mismo huésped.
- Afecta a mamíferos, reptiles y peces.
Manifestaciones Clínicas
- Inmunocompetentes: Cuadro autolimitado con enteritis, dolor abdominal, fiebre y cefalea.
- Inmunosuprimidos: Diarrea crónica, síndrome de malabsorción grave, deshidratación refractaria y compromiso extraintestinal (tracto respiratorio, piel, hepatobiliar).
Epidemiología
Afecta a mamíferos, reptiles y peces.
Diagnóstico
Tinción de ácido-alcohol resistencia modificada, IFD y técnica de Sheather.
Protozoos Secundarios del Tracto Intestinal
Son protozoarios que actúan principalmente como patógenos oportunistas. Su impacto es a nivel digestivo, donde provocan cuadros de diarrea prolongada y síndromes de malabsorción.
Transmisión
Se propagan por vía fecal-oral, facilitada por el consumo de agua o alimentos contaminados y condiciones de saneamiento deficiente.
Balantidium coli
Es el protozoario más grande que infecta al ser humano (50-100 µm) y destaca por ser el único ciliado patógeno para nuestra especie.
Estructura
- Morfología: Forma ovalada o piriforme; está recubierto de cilios que otorgan gran movilidad.
- Organelas: Presenta un citostoma (boca celular) para la fagocitosis, vacuolas, un peristoma, un atripigio (para excreción) y dos tipos de núcleo: un macronúcleo y un micronúcleo.
Ciclo de Vida
Es directo y consta de dos estadios:
- Trofozoíto: Forma móvil presente en heces diarreicas.
- Quiste: Forma de resistencia responsable de la transmisión.
Zoonosis
Su reservorio principal son los cerdos.
Patogenia
Los trofozoítos invaden la mucosa del colon mediante la fuerza de sus cilios y la secreción de enzimas proteolíticas, lo que genera ulceraciones profundas. El daño suele concentrarse en el ciego y el colon ascendente.
Síntomas
Diarrea con moco y sangre, dolor abdominal y tenesmo. En casos graves puede haber necrosis o perforación intestinal. En inmunocomprometidos, puede existir diseminación sistémica.
Diagnóstico
Observación microscópica directa de trofozoítos en heces o quistes mediante técnicas de concentración (formol-éter, flotación, sedimentación).
Coccidios: Cystoisospora belli
Es un parásito obligado del filo Apicomplexa, que se comporta como un coccidio intracelular.
Estado Infectante
El ooquiste esporulado, que es ovalado (20–30 µm) y posee una pared laminar gruesa con esporoblastos en su interior. Infecta principalmente los enterocitos del yeyuno y duodeno.
Transmisión
Vía fecal-oral mediante aguas o alimentos contaminados. No requiere hospedadores intermediarios.
Patogenia
Los esporozoítos se liberan en el intestino delgado e invaden los enterocitos, iniciando ciclos de reproducción asexual y sexual. Esto provoca lisis celular, atrofia de las vellosidades intestinales, inflamación y malabsorción. Es más predecible en pacientes con VIH/SIDA.
Síntomas
Diarrea acuosa prolongada.
Diagnóstico
Identificación de ooquistes rosados mediante tinciones ácido-alcohol resistentes (Kinyoun o Ziehl-Neelsen).
Cyclospora cayetanensis
Otro coccidio Apicomplexa, caracterizado por ser esférico y medir entre 8 y 10 µm.
Morfología
- Ooquiste con doble pared rígida, mórula verdosa y carácter ácido-alcohol resistente.
- Contiene 2 esporoquistes, cada uno con 2 esporozoítos.
- A diferencia de otros, este requiere días o semanas en el ambiente para ser infectante, lo que impide la transmisión directa de persona a persona.
Epidemiología
- Asociado a brotes por alimentos importados.
- En regiones no endémicas se conoce como la «diarrea del viajero».
- Se le relaciona frecuentemente con zonas rurales.
Patogenia
Invade los enterocitos del yeyuno, causando destrucción del borde en cepillo, hiperplasia de las criptas y atrofia vellositaria.
Síntomas
Diarrea acuosa explosiva, fatiga extrema, náuseas y calambres abdominales. Pueden durar días o meses si no se tratan adecuadamente.
Diagnóstico
Histoscopia con tinción de Ziehl-Neelsen o mediante la obtención de auto-fluorescencia bajo luz UV.
Sarcodina: Entamoeba histolytica
Características Morfológicas
1. Trofozoítos
- Estado ameboide con ectoplasma hialino y endoplasma.
- Núcleo único.
- Signo patognomónico: Presencia de eritrocitos fagocitados.
2. Quiste
- Esférico u ovalado (10-20 µm).
- Contiene vacuola de glucógeno y barras cromatoidales.
- Estado maduro: Tetranucleado.
Patogenia y Clínica
La invasión depende de la carga parasitaria, la virulencia y la inmunidad del huésped. Se manifiesta mediante adhesión celular, destrucción tisular y restricción metabólica.
- Manifestaciones invasivas (agudas): Colitis amebiana disentérica con evacuaciones abundantes, moco, sangre, tenesmo y dolor abdominal.
- Manifestaciones crónicas: Colitis amebiana no disentérica.
- Complicaciones: Colitis fulminante, perforación, ameboma y apendicitis amebiana.
Epidemiología
- El ser humano es el principal reservorio.
- La transmisión ocurre por contaminación hídrica, agrícola, factores mecánicos y transmisión sexual.
Diagnóstico
- Estándar de oro: Métodos moleculares (PCR) e inmunológicos (ELISA).
- También se utilizan tinciones tricrómicas y Hematoxilina-Eosina (HE).
Flagelados: Giardia lamblia
Se relacionan estrechamente con las amebas; algunas amebas tienen etapas flageladas transitorias y algunos flagelados presentan morfología ameboide.
Morfología
- Trofozoítos: Forma piriforme a cordiforme (15 µm) con un aparato locomotor complejo y un disco suctor ventral.
- Quiste: Estructura elipsoidal con pared gruesa protectora (8-14 μm).
Patogenia
La colonización masiva del duodeno y yeyuno proximal causa alteraciones histopatológicas significativas.
Manifestaciones Clínicas
- Suele ser asintomática (portador reservorio).
- En cuadros agudos o crónicos presenta dolor abdominal, hiporexia, meteorismo, náuseas y distensión abdominal con flatulencia fétida.
Transmisión
- Agua no tratada, alimentos contaminados, fómites y transmisión directa fecal-oral o anal-anal.
- Vectores ambientales: Castor y rata almizclera.
Diagnóstico
Examen coprológico, ELISA y PCR.