PROTOZOARIOS PATÓGENOS INTESTINALES
Entamoeba histolytica
Es el más común de los parásitos intestinales.
| Morfología |
Quiste:- Redondo
- 1-4 núcleos
- Rodeado de pared quística que le permite su supervivencia en condiciones ambientales adversas.
| Trofozoito:- Forma irregular porque emite pseudópodos.
- Se alimenta de glóbulos rojos.
- En su interior se puede encontrar bacterias y glóbulos rojos fagocitados.
- Mide hasta 30 µm.
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| Forma infecciosa: Quiste |
Forma de transmisión- Por vía feco-oral a través de quistes en agua y alimentos contaminados (los trofozoitos no sobreviven en condiciones ambientales).
- Oral-anal.
- Vectores mecánicos: principalmente moscas y cucarachas que llevan los quistes en sus patas.
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Ciclo Vital- El quiste es deglutido, llega al estómago donde se debilita la pared.
- Llega al duodeno e intestino delgado y libera trofozoitos envueltos en la pared quística.
- Ayudado por el peristaltismo, se ubica en la mucosa colónica donde se multiplica por fisión binaria.
- Invade la mucosa o cae a la luz.
- En la mucosa pueden ocasionar úlceras o ir a localizaciones extraintestinales (gracias a enzimas histolíticas y pseudópodos).
- Cuando caen a la luz, los quistes no móviles son eliminados en materia fecal.
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| Ubicación final |
| Intestino grueso | Ubicaciones extraintestinales:- Hígado (por vía porta): forma abscesos (más común).
- Pulmones.
- Cerebro.
- Piel (por contacto directo, poco frecuente).
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| Cuadros Clínicos |
| Asintomáticos: Causada por Entamoeba dispar, no patógena, morfológicamente idéntica a E. histolytica. | Síntomas digestivos inespecíficos:- Diarrea leve autolimitada.
- Dolor y distensión abdominal.
- Flatulencia y meteorismo.
| Amebiasis aguda (disentería amebiana):- Diarrea mucosanguinolenta.
- Tenesmo y pujo.
- Irritación de mucosa colónica.
| Crónica: Úlceras colónicas y abscesos extraintestinales (hepático con fiebre, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia). |
Diagnóstico- Coprológico: Baja sensibilidad. En heces formadas solo quistes; en diarreicas, quistes y trofozoitos.
- Colonoscopia: Para observar úlceras.
- Imagen: Para identificar abscesos.
- Pruebas inmunológicas: Corrobora diagnóstico de absceso hepático.
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| Tratamiento: Imidazoles (Nitroimidazoles: Metronidazol, Tinidazol, Secnidazol). |
Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis)
| Morfología |
| Quiste: Ovalado con 4 núcleos. | Trofozoito: Piriforme con dos núcleos y 4 pares de flagelos. Posee una ventosa ventral (factor de virulencia mecánico). |
| Forma infecciosa: Quiste |
| Forma de transmisión: Feco-oral, oral-anal, zoonosis (perros/animales silvestres). Común en niños. |
| Ciclo Vital: No invasivo, no alcanza circulación. Se adhiere a vellosidades del duodeno y yeyuno. |
| Cuadros Clínicos: Diarrea acuosa, esteatorrea, síndrome de mala absorción. Grave en inmunodeprimidos. |
| Diagnóstico: Coprológico (quistes/trofozoitos) e inmunocromatografía (Ag fecal). |
| Tratamiento: Nitroimidazoles y Albendazol (400 mg). |
Cryptosporidium parvum
| Morfología: Ovoquistes con esporozoitos. Reproducción sexuada y asexuada (esquizogonias y gametogonias). |
| Forma infecciosa: Ovoquiste maduro. |
| Ciclo Vital: Ingestión, liberación de esporozoitos en yeyuno, invasión de enterocitos. |
| Cuadros Clínicos: Inmunocompetentes (asintomáticos/diarrea leve); Inmunodeprimidos (diarrea acuosa crónica, deshidratación). |
| Diagnóstico: Tinción de Ziehl-Neelsen modificada (Kinyoun) para observar ovoquistes AAR (rojos). |
| Tratamiento: Nitazoxanida, Paramomicina, Antirretrovirales. |
PROTOZOARIOS PATÓGENOS EXTRAINTESTINALES
Plasmodium spp.
| Especies: P. vivax, P. falciparum, P. ovale, P. malariae. Vector: Mosquito Anopheles hembra. |
| Morfología: Esporozoitos (infectantes), Trofozoitos (anulares), Esquizontes, Merozoitos y Gametocitos. |
| Transmisión: Picadura de mosquito, transfusiones, agujas contaminadas, vertical. |
| Ciclo Vital: Humano (esquizogónico/asexual) y Mosquito (esporogónico/sexual). |
| Cuadros Clínicos: P. vivax (fiebre terciana benigna, cada 48h); P. falciparum (fiebre terciana maligna, alta mortalidad, malaria cerebral). |
| Diagnóstico: Gota gruesa y frotis extendido (Wright-Giemsa). |
| Tratamiento: Cloroquina, Primaquina, Quinina. |
Toxoplasma gondii
| Morfología: Taquizoitos (forma de semiluna), Quistes tisulares (bradizoitos), Ovoquistes. |
| Transmisión: Ingestión de ovoquistes (heces de gato), carne mal cocida, transmisión vertical. |
| Cuadros Clínicos: Adquirida (asintomática, síndrome mononucleósico); Congénita (aborto, malformaciones, hidrocefalia). |
| Diagnóstico: Serología (IgG/IgM), Avidez de IgG. |
| Tratamiento: Espiramicina, Sulfadiacina, Pirimetamina. |
Leishmania spp.
| Morfología: Promastigote (flagelado) y Amastigote (intracelular). |
| Transmisión: Picadura de mosquito Lutzomyia (mosquito de arena). |
| Cuadros Clínicos: Leishmaniasis tegumentaria (úlcera del chiclero), deformaciones en cartílagos. |
| Diagnóstico: Frotis de líquido intersticial (borde de la úlcera) con tinción Wright-Giemsa. |
| Tratamiento: Estibogluconato, Anfotericina B. |
Trypanosoma cruzi
| Morfología: Tripomastigotes (sangre), Amastigotes (intracelular), Epimastigotes (vector). |
| Transmisión: Picadura de chinche reduvido (heces infectadas en la picadura). |
| Cuadros Clínicos: Agudo (Signo de Romaña, fiebre); Crónico (Cardiomegalia, megaesófago, megacolon). |
| Diagnóstico: Fase aguda (investigación de hematozoario); Crónica (serología). |
| Tratamiento: Nifurtimox, Benznidazol. |
Trichomonas vaginalis
| Morfología: Solo fase de trofozoito. |
| Transmisión: ITS (contacto genital-genital). |
| Cuadros Clínicos: Vaginitis (secreción espumosa, prurito), uretritis. |
| Diagnóstico: Examen en fresco, PAP-test. |
| Tratamiento: Nitroimidazoles (Secnidazol). |
