Atlas Patológico Histológico: Hallazgos Microscópicos en Pulmón, Piel y Ganglios Linfáticos

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1. Pulmón: Ziehl-Neelsen. Tuberculosis (Mycobacterium)

  • Visualización: Presencia de bacilos de Koch de color rojo dentro de un proceso de inflamación granulomatosa con necrosis caseosa.
  • Células gigantes tipo Langhans: Núcleos dispuestos en forma de herradura, rodeando las áreas necróticas, junto con linfocitos, células epitelioides e histiocitos.

2. Piel Gruesa (H&E): Hiperplasia Folicular Reactiva y Actinomicosis

  • Aumento folicular: Incremento en el número de folículos con centros germinales prominentes.
  • Características celulares: En la hiperplasia folicular reactiva, los centros germinales están constituidos por una población polimorfa de linfocitos hendidos y no hendidos activados, y macrófagos con cuerpos tinglables. Las mitosis son abundantes.

3. Pulmón (H&E): Edema y Congestión Pulmonar

  • Edema: Depósitos proteináceos de color rosado en los alvéolos con capilares alveolares ingurgitados.
  • Congestión: Exudado alveolar con macrófagos cargados de hemosiderina (células de insuficiencia cardíaca).

4. Extendido Citológico de Esputo (Papanicolaou): Histoplasmosis

  • Presencia de moco.
  • Identificación de elementos levaduriformes ovales de Histoplasma capsulatum.

5. Muestra Indeterminada

Registro X (sin datos específicos en el documento original).

6. Ganglio Linfático (H&E): Antracosis

  • Macrófagos intralinfáticos: Cargados de carbón inhalado que son drenados desde los pulmones.

7. Pulmón (PAS Negativo): Enfisema

  • Alteración estructural: Rotura de los tabiques alveolares y de la pared de los bronquiolos.
  • Vasos sanguíneos: Dilatados y congestivos en la pared de los tabiques.

8. Pulmón (H&E): Asma

  • Obstrucción e inflamación: Tapón mucoso, infiltrado inflamatorio eosinófilo con hipertrofia de células caliciformes.
  • Remodelación: Aumento del tejido fibroso por debajo de la membrana basal (aspecto de membrana basal engrosada) e hipertrofia compensatoria del músculo liso.
  • Infiltrado: Compuesto por eosinófilos, células plasmáticas e histiocitos.

9. Pulmón (PAS Negativo): Daño Alveolar Difuso (Fase Exudativa)

  • Membranas hialinas: Eosinófilas, compuestas por proteínas, células epiteliales necróticas y fibrina.
  • Alteraciones vasculares: Edema y hemorragia intraalveolar.

10. Ganglio Linfático (H&E): Histiocitosis Sinusal

  • Dilatación sinusal: Se observa una dilatación de los senos trabeculares y subcapsulares de los ganglios linfáticos.
  • Hiperplasia: Senos aumentados de tamaño debido a la hipertrofia de las células endoteliales que tapan los vasos sanguíneos y aumento del número de histiocitos.

11. Ganglio Linfático (H&E): Enfermedad de Hodgkin (Tipo Esclerosis Nodular)

  • Fibrosis: Gruesas bandas de colágeno que dividen al ganglio linfático en nódulos.
  • Células lacunares: Observadas sólo en el tejido fijado en formol como un artefacto de fijación; pueden ser mono o multinucleadas y están rodeadas por un halo claro.

12. Ganglio Linfático (H&E): Inflamación Granulomatosa por Micobacterias

  • Granulomas con necrosis caseosa.
  • Presencia de células gigantes de tipo Langhans.

13. Ganglio Linfático (H&E): Linfoma No Hodgkin Difuso (Linfoma de Burkitt)

  • Patrón arquitectural: A pequeño aumento, presenta una apariencia en «cielo estrellado».
  • Fondo celular: Constituido por linfocitos neoplásicos azul oscuro, de mediano tamaño, punteado con espacios claros ocupados por macrófagos no neoplásicos.

14. Ganglio Linfático (H&E): Linfoma No Hodgkin Difuso de Células Pequeñas

  • Pérdida arquitectural: Desaparición difusa de la arquitectura ganglionar.
  • Citología: Células monótonas y pequeñas, con citoplasma escaso, núcleos irregulares redondos y cromatina grumosa.

15. Pulmón (Mallory Azan): Edema y Congestión Pulmonar

  • Edema: Depósitos proteináceos de color azul en los alvéolos y capilares alveolares ingurgitados.
  • Congestión: Exudado alveolar con macrófagos cargados de hemosiderina (células de insuficiencia cardíaca).

16. Pulmón (H&E): Hipertensión Pulmonar

  • Vasos sanguíneos dilatados por hipertrofia de la capa media muscular.
  • Proliferación celular de la íntima en las arterias pulmonares.

17. Ganglio Linfático (H&E): Sarcoidosis

  • Granulomas: Presencia de granulomas epitelioides sin necrosis caseosa, con o sin células gigantes de tipo Langhans.
  • Inclusiones: Presencia frecuente de inclusiones estrelladas dentro de las células gigantes (cuerpos asteroides).

18. Pulmón (H&E): Fibrosis Quística

  • Bronquiolos dilatados y agrandados con fibrosis en sus paredes.
  • Presencia de tapón mucoso con infiltrado inflamatorio mononuclear.

19. Ganglio Linfático (CD20): Linfoma No Hodgkin Folicular

  • Arquitectura: La destrucción arquitectural puede producirse con un patrón folicular.
  • Folículos: Rodeados por una zona del manto disminuida.

20. Ganglio Linfático (CD5): Linfoma No Hodgkin Difuso de Células Pequeñas

  • Arquitectura: Desaparición difusa de la arquitectura ganglionar.
  • Citología: Células monótonas y pequeñas, con citoplasma escaso, núcleos irregulares redondos y cromatina grumosa.