Valoraciones y Cuidados Clínicos Esenciales

1. Shock

Definición: Síndrome de hipoperfusión tisular generalizada.

Cuidados Generales y Manejo Inicial

• Control de la vía aérea y columna cervical.
• Control de la respiración.
• Aporte suplementario de O₂.
• Ventilación mecánica (si es necesario).
• Control de la circulación y manejo de hemorragias.
• Acceso venoso.
• Administración de cristaloides y hemoderivados (si es preciso).
• Otras medidas: Sonda Foley, corrección del estado ácido-base alterado.

2. Hipertensión Arterial (HTA)

Definición: Enfermedad crónica caracterizada por el aumento de la presión sanguínea de las arterias (≥ 139/89 mmHg).

Manejo y Cuidados

• Toma de signos vitales.
• Clasificación y manejo en adultos.
• Mantener en reposo absoluto y en posición Fowler.
• Llevar balance hídrico y diuresis.
• Proporcionar dieta hiposódica.
• Administración de medicamentos.
• Orientación a la familia.

3. Arteriosclerosis

Definición: Alteración vascular por endurecimiento, aumento de grosor y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales. Generalmente no produce síntomas hasta el estrechamiento significativo de la arteria.

Diagnóstico y Manejo

• Examen físico y antecedentes.
• Nivel de LDL (lipoproteínas de baja densidad) por imágenes.

Recomendaciones Dietéticas y Estilo de Vida

• Dieta 0% colesterol y triglicéridos saturados, aumentando los insaturados (aceite de oliva, pescado).
• Disminuir el consumo de alcohol.
• Realizar ejercicio.
• Medicación (según prescripción).

4. Hemorroides

Definición: Estructura vascular del ano que puede presentar síntomas.

Clasificación y Manifestaciones Clínicas

• Clasificación: Grados I, II, III y IV.
• Signos y síntomas:
  • Hemorragia: Como estrías en heces o gotas (puede ser en chorro y causar anemia).
  • Prolapso: Puede ser en cuadrante o circunferencia.
  • Dolor: Es infrecuente, salvo en casos de trombosis o fluxión, o si está relacionado con una fisura anal o espasmo esfinteriano.
  • Prurito anal: Común en tipos III y IV.
  • Secreción mucosa o plicoma.
• La trombosis y la fluxión son las dos condiciones que presentan dolor, requiriendo tratamiento y vigilancia por procesos infecciosos graves.

Patologías Infecciosas y Sistémicas

Fiebre Reumática (Manifestaciones Clínicas)

5. Etiología y Cuadro Clínico

• Etiología: Se presenta después de una infección por Streptococcus grupo A (faringoamigdalitis).
• Cuadro Clínico: Brote agudo de fiebre 2 a 3 semanas después de la infección.
• Síntomas: Malestar, astenia, mialgia, adinamia, artralgias, hiporexia, fiebre vespertina (38.5 ºC).

6. Artritis

Inflamación de la articulación con: dolor, enrojecimiento, tumefacción e impotencia funcional. Se debe a inflamación extravascular.

7. Corea de Sydenham

Ataque al Sistema Nervioso Central (SNC) que presenta movimientos incoordinados e involuntarios de extremidades y músculos de la cara, con trastornos del habla. Dura algunas semanas o meses y no deja secuelas.

8. Nódulo Subcutáneo de Meynet

Aparece en superficies extensoras de articulaciones. Son indoloros y móviles. Lesiones de 1 mm a 2 cm o más, de color gris, no adherentes, con distribución simétrica. Están formados por células inflamatorias, colágeno edematizado y neovascularización.

10. Tuberculosis

Definición: Infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero también otros órganos (tuberculosis de piel, articular, ósea, digestiva, genitourinaria, circulatoria, linfática).

Factores de Riesgo

• SIDA o VIH.
• Desnutrición.
• Diabetes Mellitus (DM).
• Alcoholismo.
• Hacinamiento, presos, migrantes, contacto estrecho.

Síntomas

• Pérdida de peso y fiebre.
• Sudoración nocturna.
• Dolor torácico.
• Tos por más de 15 días.

Diagnóstico

• Tomografía, Rayos X, Broncoscopia, Toracocentesis.
• Cultivo de esputo (muestra de 10 a 20 ml cada 3 días, previa higiene bucal).
• Auscultación.
• Prueba de Tuberculina (subcutánea, menor a 10 mm +).

Cuidados de Enfermería

• Aislamiento.
• Control de signos vitales.
• Oxigenoterapia.
• Control de líquidos y vigilancia de la hidratación.
• Valoración de la nutrición.
• Evaluar la eliminación.
• Reposo.

Tratamiento Farmacológico (Fármacos Antituberculosos)

Primera Línea: Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida, Estreptomicina.

Segunda Línea: Amikacina, Ácido Paraaminosalicílico, Etionamida, Cicloserina.

Urgencias Cardiovasculares y Respiratorias

9. Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Definición: Complicación eléctrica o mecánica resultante de una obstrucción completa súbita de una arteria coronaria principal.

Causas

• Placa aterosclerótica.
• Embolia de la arteria coronaria.
• Trombosis coronaria.
• Hemorragia masiva.
• Espasmo de la arteria coronaria.

Síntomas

1. Dolor torácico (síntoma principal y severo, isquémico, con irradiación a cuello, brazo y espalda, de más de 30 minutos de duración).
2. Debilidad y sudoración.
3. Palidez.
4. Sensación de muerte.
5. Disnea.
6. Cianosis periférica.
7. Hipotensión y arritmia.
8. Manifestaciones neurovegetativas.

Cuidados Inmediatos

• Establecer dos vías endovenosas (EV).
• Morfina 3-5 mg.
• Oxigenoterapia.
• Administración de Nitratos y Aspirina.
• Valorar ECG.
• Valorar funciones vitales.

14. y 15. Paro Cardiorrespiratorio (PCR)

14. Paro Cardiorrespiratorio

Definición: Interrupción brusca de la función cardíaca y respiratoria.

Diagnóstico: Pérdida de conocimiento, ausencia de pulso, cianosis, apnea, midriasis.

15. Paro Cardíaco Primario

Consecuencia de fibrilación ventricular o actividad eléctrica sin pulso (AESP).

Enfermedades Pulmonares Crónicas

11. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Definición: Enfermedad de los pulmones que incluye:

• Bronquitis: Tos prolongada.
• Enfisema: Destrucción pulmonar progresiva.

Causas y Factores de Riesgo

• Tabaquismo (cigarrillo).
• Déficit de proteína alfa-1 antitripsina.
• Exposición a gases, contaminación o uso de gas doméstico.

Manifestaciones de Crisis

• Disnea.
• Cambios en el estado mental.
• Acidosis respiratoria.

Cuidados de Enfermería

• Paciente en posición semi-Fowler (45º a 90º).
• Oxígeno.
• Llamar a terapia respiratoria.
• Asistencia a ventilación (si es necesario).
• Canalizar vena.
• Cumplir esteroides y otros medicamentos.
• Pedir gases arteriales y toma de RX.
• Vigilar permeabilidad de vías aéreas.
• Uso de espirómetro incentivador.
• Control de signos vitales.

Cuidados en Pacientes Encamados

• Mantener respaldo elevado.
• Reposo y cuidados higiénicos.
• Venoclisis permeable.
• Vigilar efectos de medicamentos.
• Asistir la dieta.

Cuidados en el Hogar (Educación)

• Educación sobre medicamentos y manejo de crisis.
• Educación sobre el uso de oxígeno.
• Utilizar respaldo elevado al dormir.
• Evitar exacerbantes y el frío.
• Educación sobre alimentación.

12. Asma

Definición: Enfermedad del sistema respiratorio que presenta inflamación y reacción exagerada a estímulos.

Cuidados

• Posición de respaldo elevado.
• Hidratación intravenosa (IV).
• Oxígeno.
• Broncodilatadores y nebulización.
• Cuarto especial (si es necesario).
• Drenaje postural.
• Educación sobre medicamentos, ejercicio y alérgenos.
• Control de signos vitales.

13. Cáncer de Pulmón

Síntomas

• Dificultad respiratoria y tos.
• Pérdida de peso.
• Dolor torácico.
• Ronquera.
• Hinchazón.

Cuidados

• Establecer una relación terapéutica.
• Control de signos vitales e higiene.
• Posición semi-sentado (semi-Fowler).
• Oxígeno.
• Aspiración de secreciones.

Etiología (Factores Desencadenantes)

Alérgenos, fármacos, ambiente, labores, infección, ejercicio, emociones.