Intestino Delgado

Válvulas de Kerkring (Semilunares o Conniventes)

• Solevantamiento de la mucosa y submucosa.
• Aparecen a los 5 cm del píloro y llegan al máximo desarrollo en la porción distal del duodeno y proximal del yeyuno; posteriormente disminuyen.
• Cuando en la mucosa se produce un solevantamiento, se forman las vellosidades intestinales.

Comparación entre Intestino Delgado y Grueso

• Intestino Delgado:
  • Presenta vellosidades intestinales.
  • En ciertas regiones posee glándulas en la submucosa.
  • Llegan conductos que drenan secreciones glandulares y, en la región final, existen acúmulos de nódulos linfáticos: las Placas de Peyer.
• Intestino Grueso:
  • No posee vellosidades intestinales.
  • Sus glándulas intestinales o de Lieberkühn son más largas.
  • Posee un engrosamiento de la capa longitudinal externa: las Tenias del Colon.

Constitución Histológica de la Pared Intestinal

Túnica Mucosa

• Posee vellosidades intestinales de forma foliada en el duodeno o digitiforme en yeyuno e íleon.
  • Recubiertas de un epitelio simple cilíndrico con microvellosidades y células caliciformes.
  • Se distinguen tres tipos celulares: células absorbentes, secretoras y migratorias.
• En la base de las vellosidades se originan las glándulas (criptas) intestinales o de Lieberkühn.
• Corion o lámina propia de tejido conectivo laxo:
  • Contiene células del conectivo, miofibroblastos, vasos arteriolas, venas y quilífero central (vaso linfático).
  • Además, fibras musculares lisas (músculo de Brücke).
• Termina en la muscularis mucosae, dispuesta en dos capas: interna circular (origen del músculo de Brücke) y externa longitudinal.

Túnica Submucosa

• Tejido conectivo denso irregular.
• Ubicación de grandes plexos sanguíneos y linfáticos.
• Contiene el plexo nervioso de Meissner (plexo submucoso) que inerva la capa muscular y la muscularis mucosae.
• Solo en el duodeno se encuentran las glándulas de Brunner o duodenales.

Túnica Muscular

• Músculo liso en dos capas: interna circular y externa longitudinal.
• Entre ambas capas existe tejido conectivo laxo y el plexo nervioso mientérico o de Auerbach.

Túnica Serosa

• Tejido conectivo laxo fibroso.
• Recubierto de mesotelio.

Vellosidades Intestinales

Estructuras con microvascularización sanguínea, linfática y músculo liso. Las vellosidades del intestino delgado contienen capilares linfáticos llamados quilíferos, además de inervación y fibras musculares lisas (músculo de Brücke).

Duodeno y Yeyuno

• Cada vellosidad posee 0,5-1,5 mm de longitud y una densidad de 10-40 por mm².
• En el duodeno son foliadas; en el yeyuno son digitiformes.

Función y Composición

Su función principal es aumentar la superficie de absorción. Están revestidas por cuatro tipos celulares:

• Células absorbentes.
• Células secretoras.
• Células migratorias.
• Células neuroendocrinas.

Absorción de Nutrientes

Células Absorbentes

Células cilíndricas de 20-26 µm de altura. La absorción de calcio ocurre por dos métodos:

1. Sistema de transporte saturable y activo: Ocurre en duodeno y yeyuno proximal, controlado por la vitamina D3.
2. Transporte pasivo y no saturable: Independiente de la vitamina D, ocurre a lo largo de todo el intestino.

Microvellosidades

• Cada célula absorbente posee 3.000 microvellosidades (aprox. 200 millones por mm²).
• La membrana plasmática del enterocito participa en la digestión y absorción mediante enzimas ancladas que forman el glucocáliz.

Procesos Digestivos

Absorción de Hidratos de Carbono

La glucosa y galactosa se absorben mediante transporte activo (S-GLUT1), mientras que la fructosa utiliza transporte facilitado (GLUT5 y GLUT2).

Activación de Enzimas Pancreáticas

Las proteasas se secretan como proenzimas inactivas. La enterocinasa, liberada en el glucocáliz, activa el tripsinógeno en tripsina, desencadenando la cascada de activación enzimática.

Células Especializadas

• Células caliciformes: Secretan glicoproteínas ácidas para lubricar la superficie.
• Células enteroendocrinas: Forman parte del sistema APUD/SNED, secretando hormonas como colecistocinina, secretina y somatostatina.
• Células de Paneth: Ubicadas en las criptas de Lieberkühn, liberan lisozimas para destruir la pared bacteriana.

Íleon y Placas de Peyer

El íleon se caracteriza por la presencia de Placas de Peyer (nódulos linfáticos). Las células M que recubren estas placas captan antígenos de la luz intestinal mediante endocitosis, permitiendo que células dendríticas y linfocitos estimulen la respuesta inmune.

Apéndice Vermiforme

Órgano vestigial con fondo ciego, rico en nódulos linfáticos. Actúa como reservorio de linfocitos B y bacterias saprófitas.

Colon

Estructura de 1,5 m de longitud encargada de la absorción de agua (1.400 ml/día) y electrolitos. Su túnica muscular externa longitudinal se agrupa en tres haces denominados tenias del colon, cuya contracción forma las haustras.

Recto y Conducto Anal

Porciones terminales del intestino grueso. El conducto anal presenta una transición epitelial desde simple cilíndrico hasta estratificado plano no queratinizado en su porción inferior.