Características del Hueso Alveolar

El hueso alveolar está compuesto por un 60% de sustancias minerales, 20% de agua y 20% de componentes orgánicos (colágeno tipo I, proteoglicanos y fosfoproteínas).

• Proteoglicanos: Encargados de controlar el depósito de sales de calcio.
• Osteoblastos: Se encuentran tapizando las superficies óseas a manera de capa.
• Osteocitos: Se transforman a partir de osteoide y las cavidades que los alojan se llaman osteonas.

Defectos Óseos

• Fenestración: Región aislada de la raíz que no tiene hueso.
• Dehiscencia: Región de la raíz que llega al margen gingival del hueso.

Tejido Conectivo

Su composición volumétrica es: 60% tejido, 35% vasos y nervios, 5% matriz.

Células del Tejido Conectivo

• Fibroblastos: Producen tejido conectivo.
• Mastocitos: Liberan histaminas y mediadores antiinflamatorios.
• Granulocitos: Células fagocíticas que pueden diferenciarse según el huésped.
• Eosinófilos: Ayudan a destruir la infiltración bacteriana.
• Neutrófilos: Fagocitan y destruyen bacterias.
• Basófilos: Secretan IgE y liberan heparina.

Fibras del Periodonto

Tipos de Fibras Colágenas

• Colágenas: Predominan en el tejido conectivo y constituyen los componentes más esenciales del periodonto.
• Reticulares: Son numerosas y están presentes en las interfaces de los tejidos epitelio-conectivo.
• Fibras Oxitalánicas: Presentes en el ligamento periodontal, siguiendo generalmente un curso paralelo al eje longitudinal del diente.
• Fibras Elásticas: Se encuentran en el ligamento periodontal y la mucosa alveolar.

Fibras según su posición

• Circulares: Rodean al diente como un anillo a nivel de la encía libre.
• Dentogingivales: Incluidas en el cemento y la porción supraalveolar de la raíz; se proyectan desde el cemento en forma de abanico hacia el tejido gingival libre.
• Odontoperiósticas: Siguen un curso apical sobre la cresta ósea (vestibular y lingual) y terminan en la encía adherida.
• Transeptales: Se extienden entre la cresta supraalveolar de los dientes vecinos y corren a través del tabique interdental.

Tejido Epitelial

El epitelio bucal recubre la encía libre y se clasifica en:

• Epitelio bucal: Mira hacia la cavidad bucal.
• Epitelio sulcular bucal: Mira hacia los dientes sin ponerse en contacto con ellos.
• Epitelio de inserción: Permite el contacto entre la encía y el diente.

El epitelio bucal puede ser queratinizado o no queratinizado, estratificado y escamoso. El que recubre la encía libre es plano estratificado queratinizado.

Células del Epitelio Bucal

• Melanocitos: Células sintetizadoras de pigmento.
• Células de Langerhans: Desempeñan un mecanismo de defensa de la mucosa bucal.

Estratos del Epitelio

• Estrato basal: Forma cilíndrica o cúbica, capacidad de dividirse (mitosis), responsable de la lámina basal.
• Estrato espinoso: Formado por varias hileras de queratinocitos (10-20 células de forma poliédrica).
• Estrato granuloso: Consta de 2 o 3 capas de células aplanadas con gránulos de queratohialina.
• Estrato córneo: Células planas sin núcleo; la queratina se vuelve compacta.

Ligamento Periodontal (LP)

Tejido conectivo especializado, muy vascularizado y celular, que rodea las raíces de los dientes. Su anchura promedio es de 0.25 mm.

Grupos de Fibras del LP

• Cresta alveolar: Desde la cresta alveolar hasta debajo de la unión cemento-esmalte.
• Horizontales: Del cemento al hueso, en dirección perpendicular a la raíz.
• Oblicuas: Del hueso hacia el ápice; son las más numerosas y soportan fuerzas verticales de masticación.
• Apicales: Se encuentran en el ápice; amortiguan la intrusión y los movimientos de lateralidad.
• Fibras de Sharpey: Extremos de las fibras del LP embebidas en el cemento y el hueso.

Funciones del LP

• Mecánica: Adherencia entre hueso y diente.
• Formativa: Ayuda a la remodelación, reparación y regeneración.
• Nutritiva: Aporta nutrientes a través de arterias.
• Sensorial: Protege de fuerzas bruscas mediante un sistema hidrodinámico.

Clasificación del Periodonto

• Periodonto de protección: Comprende la encía y la unión dentogingival.
• Periodonto de inserción: Da sostén a los dientes; constituido por cemento radicular, LP y hueso alveolar.

Encía y Mucosa

• Encía: Parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos alveolares.
• Papila: Determinada por los puntos de contacto entre los dientes (forma triangular).
• La Col: Encía interdental entre la papila vestibular y la lingual.
• Encía adherida: Firme, bien adherida al hueso y cemento por fibras conectivas.
• Mucosa alveolar: Apical a la unión cemento-esmalte; es laxa, móvil y de color oscuro.
• Mucosa de revestimiento: Abarca el resto de la boca (labios, carrillos, piso de boca).