Valoración Pediátrica

• Apariencia
• Trabajo respiratorio
• Circulación de la piel

Esquema ABCDE

• A: Vía aérea
• B: Respiración
• C: Circulación
• D: Déficit neurológico
• E: Exposición física completa

Signos Vitales y Somatometría

• Signos vitales: FC (Frecuencia Cardíaca), FR (Frecuencia Respiratoria), Temperatura, Saturación.
• Somatometría: Peso, Talla, Perímetro cefálico, IMC.

Referencias Importantes en Somatometría (Recién Nacido)

• Peso: 2500–4000 g
• Talla: 48–52 cm
• PC (Perímetro Cefálico): 33–35 cm

Sistema Neurológico

1. Meningitis

• Definición: Inflamación de las meninges por bacterias o virus.
• Signos y síntomas: Fiebre, rigidez de nuca, cefalea, vómito, fotofobia y convulsiones.
• Diagnóstico: Punción lumbar (LCR alterado) y biometría hemática.
• Tratamiento: Antibióticos, antipiréticos e hidratación.

2. Síndrome de Guillain-Barré

• Definición: Enfermedad autoinmune que daña los nervios periféricos.
• Signos y síntomas: Debilidad ascendente, pérdida de reflejos, parálisis y dificultad respiratoria.
• Diagnóstico: Punción lumbar y electromiografía.
• Tratamiento (MUY PREGUNTADO): Inmunoglobulina IV, plasmaféresis, soporte respiratorio y rehabilitación.

3. Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

• Signos: Pérdida de conciencia, vómito, cefalea y convulsiones.
• Diagnóstico: TAC (Tomografía Axial Computarizada).
• Tratamiento: Vigilar presión intracraneal, oxígeno y cirugía si existe hemorragia.

4. Hidrocefalia

• Definición: Acumulación de LCR (Líquido Cefalorraquídeo) en los ventrículos cerebrales.
• Signos: Macrocefalia, fontanelas abombadas e irritabilidad.
• Tratamiento: Derivación ventriculoperitoneal.

5. Mielomeningocele

• Definición: Defecto congénito del tubo neural.
• Signos: Bolsa en la espalda, parálisis y alteración urinaria.
• Tratamiento: Cirugía y prevención de infecciones.

6. Intoxicaciones

• Datos importantes: Mantener la vía aérea, identificar el tóxico, uso de carbón activado (en algunas intoxicaciones) y antídotos específicos.

Sistema Respiratorio

1. Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)

Común en prematuros.

• Signos: Aleteo nasal, quejido, retracciones y cianosis.
• Tratamiento: Oxígeno, CPAP y administración de surfactante.

2. Síndrome de Aspiración de Meconio

• Signos: Dificultad respiratoria, cianosis y taquipnea.
• Tratamiento: Oxígeno, ventilación y aspiración si es necesario.

3. Neumonía

• Signos: Tos, fiebre, taquipnea y estertores.
• Diagnóstico: RX de tórax.
• Tratamiento: Antibióticos, oxígeno e hidratación.

4. Asma

• Signos: Sibilancias, disnea y tos.
• Tratamiento: Salbutamol, corticoides y oxígeno.

5. Hipertensión Pulmonar

• Signos: Disnea, fatiga y cianosis.
• Tratamiento: Oxígeno y vasodilatadores.

6. Tuberculosis

• Signos: Tos crónica, sudoración nocturna y pérdida de peso.
• Diagnóstico: Baciloscopía, PPD y RX.
• Tratamiento: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol.

Sistema Cardiovascular

1. Conducto Arterioso Persistente

• Signos: Soplo continuo, fatiga y mala alimentación.
• Tratamiento: Indometacina o cirugía.

2. Hipertensión

• Signos: Cefalea, mareo y epistaxis.
• Tratamiento: Antihipertensivos y dieta baja en sodio.

3. Fiebre Reumática

• Definición: Complicación de una infección por estreptococo.
• Signos: Fiebre, dolor articular y soplos.
• Tratamiento: Penicilina y antiinflamatorios.

4. Tetralogía de Fallot (MUY IMPORTANTE)

Presenta 4 defectos característicos:

1. Comunicación interventricular.
2. Estenosis pulmonar.
3. Hipertrofia ventricular derecha.
4. Aorta cabalgada.

• Signos: Cianosis, crisis hipoxémicas y posición en cuclillas.
• Tratamiento: Oxígeno, morfina y cirugía correctiva.

5. Insuficiencia Cardíaca

• Signos: Edema, disnea y fatiga.
• Tratamiento: Diuréticos, digoxina y oxígeno.

6. Comunicación Interauricular (CIA)

• Signos: Soplo y fatiga.
• Tratamiento: Observación o cirugía.

7. Comunicación Interventricular (CIV)

• Signos: Soplo intenso e insuficiencia cardíaca.
• Tratamiento: Cirugía y manejo médico.

Estudios de Laboratorio más Comunes

Neurología

• Punción lumbar, electrolitos, gasometría, TAC y resonancia.

Cardiovascular

• ECG (Electrocardiograma), ecocardiograma, troponinas, CK-MB y gasometría.

Tratamiento Correcto de COVID-19

Actualmente el manejo depende de la gravedad.

• Manejo general: Aislamiento, hidratación y antipiréticos.
• Casos moderados/graves: Oxígeno, corticoides y antivirales en algunos casos.
• Nota: NO usar antibióticos si no existe una infección bacteriana confirmada.

Medicamentos más Usados

Neurológico

• Fenitoína, Valproato, Manitol, Diazepam e Inmunoglobulina IV.

Cardiovascular

• Digoxina, Furosemida, Captopril, Dopamina e Indometacina.

Respiratorio

• Salbutamol, Budesonida, Ambroxol, Ceftriaxona y Surfactante pulmonar.

Escala de Silverman-Andersen

Evalúa 5 parámetros clínicos:

1. Movimiento del tórax y abdomen.
2. Tiraje intercostal (hundimiento entre costillas).
3. Retracción xifoidea (hundimiento debajo del pecho).
4. Aleteo nasal.
5. Quejido respiratorio.

Calificación por punto:

• 0: Normal
• 1: Dificultad leve
• 2: Dificultad grave

Interpretación:

• 0 puntos: Sin dificultad respiratoria.
• 1–3 puntos: Dificultad leve.
• 4–6 puntos: Dificultad moderada.
• 7–10 puntos: Dificultad severa.

Valores de Somatometría Adicionales

• Perímetro cefálico: Valor normal: 33 – 35 cm.
• Perímetro torácico: Valor normal: 30 – 33 cm.
• Perímetro abdominal: Valor normal: 32 – 34 cm.