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Cadena Epidemiológica: (Definición)

Son la serie de eslabones que permiten la propagación de una enfermedad transmisible.

1. Agente Causal

O agente etiológico. Es el organismo vivo capaz de invadir y reproducirse en otro organismo a través de un mecanismo de transmisión y causarle una enfermedad. Pueden ser acelulares (virus y priones) o celulares (bacterias, metazoos y hongos: se reproducen por esporas). Tienen propiedades:

• Patogenicidad: Capacidad de causar una enfermedad.
• Virulencia: Grado de gravedad (pueden causar secuelas e incluso la muerte).
• Contagiosidad: Capacidad de propagarse.
• Infectividad: Capacidad de invadir y multiplicarse.
• Inmunogenicidad: Causa una respuesta inmune en el huésped prolongada y específica.

Estas propiedades dependen de unos factores:

• Capacidad de colonización.
• Número de microorganismos que entran en el huésped.
• Capacidad de invasión, reproducción y lesión.
• Resistencia del huésped.

2. Reservorio

Es el hábitat natural del microorganismo, donde tiene las condiciones necesarias para vivir y reproducirse.

3. Fuente de Infección

Es el hábitat ocasional. Es donde vive durante un tiempo pero no puede reproducirse.

4. Mecanismo de Transmisión

Es la vía de contagio. Puede ser:

• Directo: A través de contacto directo, gotas.
• Indirecto: A través de fómites, agua, alimentos…

5. Huésped

Es el candidato a enfermar. Depende de factores:

• Intrínsecos: todo lo que procede del paciente (edad, sexo, patologías previas…)
• Extrínsecos: Todo lo que procede del exterior (técnicas invasivas, sistema inmunodeprimido por tratamientos prolongados con antibiótico…

* EPIS (Definición)

Son equipos de protección individual que protegen nuestra salud. DEBEMOS PONERLOS:

DEBEMOS QUITARLOS:

1. Guantes
2. Calzas
3. Bata
4. Gafas
5. Mascarilla
6. Gorro

PARA PONER:

1. Bata
2. Calzas
3. Gorro
4. Mascarilla
5. Gafas
6. Guantes

* LAVADO DE MANOS HIGIÉNICO

Es el más básico. Elimina la flora bacteriana transitoria de la piel. Se hace antes de atender a un paciente e incluso para realizar varios trabajos con el mismo paciente. Se lavan las manos con agua y jabón incidiendo en uñas y espacio interdigitales. Cerrar grifo sin tocarlo. Secar bien. ANTISÉPTICO: Para técnicas de mayor nivel aséptico (sondaje). Se elimina la flora residente. Se lava hasta mitad del antebrazo con jabón antiséptico (clorhexidina o povidona yodada). Los codos por encima de las manos. Se incide en espacios interdigitales y uñas. Cerrar grifo sin tocarlo. Secar bien. QUIRÚRGICO: Para técnicas de máxima asepsia (cirugías y técnicas invasivas a enfermos inmunodeprimidos). Se elimina la flora resistente. Se hace con los codos por debajo de las manos. Se deja caer el agua desde la punta de los dedos hacia los codos. Se usan jabones asépticos como en el lavado anterior. Se realiza 3 veces. La segunda y tercera vez se usa cepillo estériles. Se seca con toallas o papel estéril. Cuando se acaba se camina con los brazos separados del cuerpo para no contaminarlos.

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Tipos de Aislamientos

Conjunto de procedimientos destinados a controlar y evitar la transmisión de enfermedades y que rompen la cadena epidemiológica. Son barreras físicas entre la fuente de infección y personas sanas. El pilar básico de las medidas de aislamientos es el lavado de manos. Pueden ser estándar (guantes y mascarilla de siempre) y específicos (para situaciones especiales).

Aislamiento por Contacto

– Pacientes infecciosos.

– Paciente con habitación individual o compartida con otro paciente que tenga la misma infección.

– Habitación: Con esclusa, cuarto de baño, puerta cerrada, carteles que indican precauciones a tener en cuenta, y material exclusivo (desechable se tira y reutilizable se lava y desinfecta).

– Visitas restringidas.

– Ventilar bien las habitaciones.

– Ropa sucia en doble bolsa de basura y en la esclusa para que la recojan aparte de la demás ropa del hospital.

– Residuos en contenedores apropiados (restos de curas, mascarillas del paciente…)

– Traslados estrictamente necesarios y se avisará con anterioridad para que se preparen para recibirlo.

– Presión de habitación negativa (para que el aire entre a la habitación cuando se abra la puerta).

– Limpieza de habitación 2 veces al día.

– Mascarilla de alta filtración FFP2 (92 % de filtrado entrada y salida) FFP3 (98% filtrado entrada y salida)

– La bata y los guantes se quitarán en la habitación antes de salir.

Aislamiento Protector o Inverso

– Pacientes inmunocomprometidos (trasplantados, grandes quemados, etc).

– Habitación individual con esclusa.

– Señalización adecuada.

– Ventilación y climatización independiente.

– Grifos y difusores independientes (cambiar 1 vez al mes)

– Material de limpieza exclusivo.

– Lavado de manos antiséptico o quirúrgico para tratamientos especiales.

– Usar bata, calzas y guantes estériles

– Limpieza diaria.

– Traslados del paciente con mascarilla FFP2

– Aislamiento de habitación con presión positiva (para que salga el aire cuando se abre la puerta)

Aislamiento Estricto o Entérico

– Habitación individual con cuarto de baño.

– Habitación con presión negativa y la puerta cerrada.

– Lavado de manos al entrar y al salir.

– Guantes y mascarilla para el personal.

– Bata de aislamiento y calzas.

– Las prendas de aislamiento serán desechadas antes de salir de la habitación en contenedores especiales, excepto la mascarilla que la quitaremos una vez estemos fuera de la habitación.

– Toda la ropa del paciente y de la cama se retirará con la técnica de la doble bolsa.

– Todos los residuos generados por el paciente irán a material contaminado para poder ser adecuadamente eliminados.

– Vajilla y cubiertos desechables.

– Restricción de visitas.

– Todo el material desechable contaminado debe ir al contenedor especial para incinerar.

– Equipos y material no desechable será de uso exclusivo mientras dure el aislamiento.

– Se evitará traslados y pruebas fuera de la habitación si no es absolutamente necesario

* ESTERILIZACIÓN (Definición)

Eliminación total de microorganismos: bacterias, virus, hongos y esporas. No debe dañar el material. Son bactericidas, virucidas, fungicidas y esporicidas. Puede ser por dos métodos:

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ÁREA DE SUCIO:

1. Se recibe el material.
2. Se registra, se identifica y se clasifica.
3. Limpieza y desinfección de materiales. Se almacena en área de limpio.

ÁREA DE LIMPIO:

Es donde se esteriliza.

ÁREA ESTÉRIL:

Es donde se almacena y distribuye el material esterilizado.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN FÍSICOS

• CALOR HÚMEDO: Autoclave (olla express 121°C 15 minutos / 134°C 5 minutos) (Calor o pasteurización)
• CALOR SECO: Estufas y hornos (250°C industria farmacéutica)
• IRRADIACIÓN: Rayos Gamma (industria farmacéutica) (Por rayos ultravioletas)

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS

• GASES: Óxido de etileno / Plasma gas peróxido de hidrógeno (17 horas)
• LÍQUIDOS: Glutalaldehído (24 a 72 minutos) (Por pulverización, loción o inmersión)

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RESIDUOS

GRUPO 1 → Misma naturaleza que residuos urbanos (restos comida, envases, pañales…) → Bolsas negras → Contenedor urbano

GRUPO 2 → Residuos sanitarios no peligrosos (restos de curas, bolsas de sangre vacías…) → Bolsas verdes → Contenedor urbano

GRUPO 3