Cuestionario de Periodoncia: Segundo Parcial
Principios de Cirugía y Fases del Tratamiento
¿Cuáles son las cuatro fases principales del tratamiento periodontal y qué actividades se realizan en cada una?
Las fases se dividen de la siguiente manera:
- Fase I (Etiotrópica): Incluye el raspado, alisado radicular y la eliminación de la inflamación.
- Fase II (Quirúrgica): Puede incluir procedimientos de endodoncia.
- Fase III (Restaurativa): Enfocada en la rehabilitación mediante prótesis.
- Fase IV (Mantenimiento): Destinada al control de caries y otros cambios patológicos.
Nota: Existe también una Fase Preliminar dedicada a la extracción de dientes con pronóstico desfavorable.
¿Qué pasos comprende la secuencia estándar de una intervención quirúrgica periodontal?
La secuencia comprende: preparación del paciente, administración de anestesia, manejo de tejidos, acto quirúrgico propiamente dicho, raspado y alisado radicular, hemostasia, sutura, colocación de apósitos, instrucciones postoperatorias al paciente y la posterior eliminación del apósito.
¿Por qué es necesario que un paciente deje de fumar de 3 a 4 semanas antes de someterse a una cirugía periodontal?
Es fundamental debido a que el tabaquismo ejerce un efecto nocivo directo sobre los procesos de cicatrización.
¿Qué objetivos persigue el consentimiento informado antes de un procedimiento quirúrgico?
Su propósito es informar detalladamente al paciente sobre los beneficios y riesgos (pros y contras) de los diferentes tratamientos, además de proteger legalmente al equipo odontológico frente a enfermedades de transmisión como el VIH y la Hepatitis B.
¿Qué tipos de sedantes se mencionan para su uso por inhalación o vía oral durante la cirugía?
- Por inhalación: Se utiliza óxido nitroso combinado con oxígeno.
- Por vía oral: Se emplean comúnmente las benzodiacepinas.
Anestesia, Hemostasia y Sutura
¿Cuál es la diferencia principal entre los anestésicos locales de tipo éster y los de tipo amida según los ejemplos dados?
- Tipo Éster: Incluyen la Procaína y la Benzocaína.
- Tipo Amida: Incluyen la Xilocaína (de mayor uso odontológico), Lidocaína, Mepivacaína, Carticaína y Bupivacaína.
¿Qué técnica de anestesia se utiliza para insensibilizar toda una hemimaxila?
Se utiliza la anestesia del nervio dentario inferior, la cual debe complementarse con el bloqueo del nervio bucal inyectando a nivel del ápice de los premolares.
¿Qué materiales se utilizan comúnmente para el empaquetamiento y control de hemorragias (hemostasia)?
Se emplean cuadros de gasa, ligadura de vasos, aspirador, trombina tópica, celulosa oxidada (Novocell, Oxycel) y esponjas de gelatina absorbibles (Gelfoam).
¿Cuáles son las características de la aguja y el hilo de sutura más frecuentemente empleados en cirugía periodontal?
Se emplea mayoritariamente la aguja circular cortante invertida de 3/8 y el hilo de seda negra 3-0.
Mencione tres tipos de técnicas de sutura que se pueden aplicar en los tejidos periodontales.
- Sutura simple.
- Sutura colchonero (horizontal o vertical).
- Sutura continua (simple o compuesta).
Apósitos y Cuidados Postoperatorios
¿Cuáles son las funciones principales de los apósitos periodontales durante el proceso de curación?
Sus funciones incluyen: proteger la herida, contribuir a la hemostasia, evitar traumatismos durante la masticación, proteger contra el dolor y adaptar los colgajos reubicados a su nueva posición.
¿En qué consiste la técnica de colocación de un apósito periodontal preparado?
Se aplica inicialmente en pequeñas cantidades en las zonas interdentales; posteriormente, se colocan dos cilindros en las caras vestibular y lingual utilizando los dedos húmedos, presionando suavemente para eliminar los excesos.
¿Qué características distinguen a los apósitos de fotocurado (como Barricaid)?
Se caracterizan por ser translúcidos, poseer un leve tono rosado y alcanzar su dureza final mediante el proceso de fotocurado.
¿Qué instrucciones debe seguir el paciente respecto a la actividad física y el hábito de fumar en las primeras 48-72 horas post-cirugía?
- Actividad física: No realizar ejercicios en las primeras 48 horas.
- Tabaquismo: Abstenerse de fumar durante las primeras 72 horas.
¿Qué recomendaciones de dieta se le deben dar al paciente tras una intervención quirúrgica?
Se recomienda la ingesta de alimentos blandos y fríos, evitando el uso de condimentos excesivos y el consumo de cítricos.
Raspado, Curetaje y Gingivectomía
Defina la diferencia entre el curetaje gingival y el curetaje subgingival.
- Curetaje gingival: Elimina el tejido blando inflamado lateral a la pared de la bolsa.
- Curetaje subgingival: Se realiza apical a la adherencia epitelial con el fin de buscar la reinserción en dirección a la cresta ósea.
¿Cuáles son las tres zonas críticas establecidas como guía para el tratamiento de los bolsillos periodontales?
- Zona 1: Pared blanda del bolsillo y unión epitelial.
- Zona 2: Superficie del diente.
- Zona 3: Tejido conectivo situado entre la pared y el hueso alveolar.
¿Qué objetivos se buscan alcanzar mediante el curetaje subgingival?
Eliminar el tejido de granulación, desplazar la inserción epitelial y eliminar el epitelio del sulcus.
¿Cuánto tiempo tarda generalmente la epitelización completa del sulcus y la recuperación plena de la inserción epitelial tras un curetaje?
La epitelización del sulcus requiere de 2 a 7 días, mientras que la recuperación plena de la inserción epitelial se logra a los 21 días.
¿Cuál es el propósito fundamental de realizar una gingivectomía?
Su propósito es eliminar la pared blanda de la bolsa para disminuir su profundidad y proporcionar la visibilidad necesaria para eliminar los irritantes locales.
Describa el procedimiento paso a paso para marcar los bolsillos antes de la incisión en una gingivectomía.
Se utilizan marcadores de bolsillo: se introduce la parte plana hasta el fondo de la bolsa y se cierra el instrumento para producir un punto hemorrágico externo que servirá para delinear el corte quirúrgico.
¿En qué situaciones clínicas está contraindicada la gingivectomía?
Está contraindicada cuando la encía insertada es estrecha o inexistente, en presencia de bolsas infraóseas, ante posibles problemas estéticos post-quirúrgicos, engrosamientos óseos o arquitectura ósea irregular.
¿Qué diferencia a la gingivoplastia de la gingivectomía en cuanto a su objetivo clínico?
La gingivoplastia es un procedimiento de remodelado estético y funcional en ausencia de bolsas, mientras que la gingivectomía tiene como objetivo primordial la eliminación de dichas bolsas periodontales.
Colgajos Periodontales
¿Qué es un colgajo periodontal y qué flexibilidad otorga en el tratamiento de complicaciones mucogingivales?
Es una sección de encía o mucosa separada quirúrgicamente de sus tejidos subyacentes. Su flexibilidad permite posicionar el tejido en diferentes ubicaciones según el tipo de complicación a tratar.
Diferencie entre un colgajo mucoperiosteal y un colgajo mucosal o de espesor parcial.
- Colgajo mucoperiosteal (espesor total): Indicado para cirugías que requieren acceso al hueso.
- Colgajo mucosal (espesor parcial): Incluye únicamente el epitelio y una capa de tejido conectivo.
¿Qué requisitos de irrigación sanguínea y acceso debe cumplir el diseño de un colgajo para tener éxito?
El diseño debe garantizar una irrigación sanguínea suficiente para evitar la necrosis y proporcionar el grado de acceso necesario tanto al hueso como a la superficie radicular.
¿Cuáles son los dos tipos principales de incisiones horizontales y dónde se originan?
- Incisión crevicular: Se inicia en el fondo del bolsillo.
- Incisión de bisel interno: Se inicia a milímetros del margen gingival.
¿Para qué casos específicos está indicado el uso del Colgajo de Widman Modificado?
Está indicado para acceder a raíces subgingivales, especialmente en casos de bolsas moderadas (5 a 7 mm) y reabsorción ósea horizontal.
Occlusión y Odontopediatría
¿Cómo influye la normalidad de los puntos de contacto proximales en la prevención de la impactación de alimentos?
Una correcta relación proximal y la ubicación precisa del punto de contacto cerca de la cresta marginal reducen significativamente la tendencia a la impactación alimentaria.
Explique cómo las restauraciones mal construidas (Clase V) pueden contribuir a la enfermedad periodontal.
La omisión o mala localización de los puntos de contacto y los contornos impropios pueden forzar los alimentos hacia las superficies proximales, desencadenando inflamación y destrucción tisular.
¿Cuáles son los signos y síntomas clínicos del trauma de oclusión?
- Síntomas: Movilidad dental y dolor.
- Signos: Desgaste oclusal, ampliación del espacio periodontal, reabsorción ósea, extrusión y recesión gingival.
¿Qué diferencias de color, consistencia y contorno presenta la gingiva normal de un niño frente a la de un adulto?
En el niño, la encía es más rojiza, posee una consistencia más blanda y presenta un contorno gingival más grueso y redondeado.
¿Qué características presenta la gingivitis asociada a biofilm dental en pacientes jóvenes (pubertad)?
Es altamente frecuente (80-100% en niños de 10-12 años), se limita generalmente a la zona marginal y papilar, y no siempre progresa hacia una periodontitis.
Implantología y Factores de Riesgo
¿Qué descubrimiento accidental de Branemark en 1952 permitió el desarrollo de la implantología osteointegrada?
Descubrió el fenómeno de la osteointegración, demostrando que el titanio puede unirse íntimamente al tejido óseo vivo.
¿Qué papel juegan el tomógrafo y el escáner oral en la precisión de la colocación de implantes modernos?
El tomógrafo permite una precisión milimétrica en la planificación de la colocación, mientras que el escáner facilita la confección de la férula quirúrgica necesaria para el procedimiento guiado.
¿Qué avances recientes (últimos 5 años) permiten colocar implantes en pacientes con rebordes alveolares muy reabsorbidos?
La utilización de implantes con anclaje en la base nasal, región pterigoidea o en el hueso malar (cigomático).
¿Bajo qué condiciones se indica la colocación de implantes inmediatos a la exodoncia?
Se indica en piezas dentales con mal pronóstico, tales como aquellas que presentan fracturas radiculares o reabsorciones internas/externas.
¿Por qué se dice que la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal es bidireccional?
Debido a que los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de desarrollar periodontitis y, recíprocamente, la inflamación periodontal severa puede dificultar el control glucémico del paciente.
¿De qué manera el tabaquismo favorece el crecimiento de bacterias del «Complejo Rojo» (como P. gingivalis)?
El tabaco provoca una vasoconstricción periférica que reduce el sangrado y la inflamación clínica visible, creando un ambiente anaerobio que favorece el crecimiento excesivo de patógenos como Porphyromonas gingivalis.
Defina la profilaxis dental y mencione tres ventajas que aporta a la salud oral del paciente.
Es la técnica profesional de remoción de biopelícula (placa) y rugosidades del esmalte. Sus ventajas incluyen:
- Obtención de superficies dentales más blancas y lisas.
- Preservación de la salud bucal integral.
- Mejora estética al resaltar el brillo natural de la sonrisa.