Anatomía del Miembro Superior: Estructura, Músculos e Irrigación

I. Visión General y Estructura Ósea

El miembro superior se divide en cuatro segmentos principales: hombro, brazo, antebrazo y mano. El esqueleto consta de 32 huesos por lado, incluyendo la cintura escapular (clavícula y escápula) y la porción libre (húmero, radio, ulna, carpo, metacarpo y falanges).

II. Región Pectoral, Axilar y Mamaria

1. Mamas (Glándulas Mamarias)

Anatomía: Localizadas entre la 2.ª y 6.ª costilla verticalmente, y entre el borde del esternón y la línea axilar media lateralmente. Se componen de 15 a 20 lóbulos mamarios rodeados de tejido adiposo (90%).
Irrigación Arterial: Proviene de la arteria torácica interna (mamaria interna), arteria torácica lateral y arterias intercostales posteriores.
Drenaje Venoso: Principalmente hacia la vena axilar, con participación de las venas torácica interna e intercostales.
Inervación: Ramos anteriores y laterales de los nervios intercostales 4.º al 6.º; el pezón es inervado por el dermatoma T4.

2. Músculos Axioapendiculares Anteriores

Pectoral mayor: (O) Mitad medial de la clavícula y esternón; (I) Labio lateral del surco intertubercular del húmero; (F) Aduce y rota medialmente el húmero.
Pectoral menor: (O) Costillas 3.ª a 5.ª; (I) Proceso coracoides de la escápula; (F) Estabiliza la escápula.
Subclavio: (O) 1.ª costilla; (I) Cara inferior de la clavícula; (F) Fija y desciende la clavícula.
Serrato anterior: (O) Caras laterales de costillas 1.ª a 8.ª; (I) Cara anterior del borde medial de la escápula; (F) Protrae la escápula.

3. Arteria y Vena Axilar

Arteria Axilar: Continuación de la subclavia, inicia en el borde lateral de la 1.ª costilla y termina en el borde inferior del redondo mayor. Se divide en tres porciones y da ramas como la torácica superior, toracoacromial y subescapular.
Vena Axilar: Formada por la unión de las venas braquiales y la vena basílica.

III. Hombro y Músculos Escapulohumerales

Deltoides: (O) Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula; (I) Tuberosidad deltoidea del húmero; (F) Abducción del brazo (porción acromial). Inervación: Nervio axilar.

Manguito de los rotadores:

Supraespinoso: (O) Fosa supraespinosa; (I) Tubérculo mayor del húmero; (F) Inicia abducción.
Infraespinoso: (O) Fosa infraespinosa; (I) Tubérculo mayor; (F) Rotación lateral.
Redondo menor: (O) Borde lateral de la escápula; (I) Tubérculo mayor; (F) Rotación lateral.
Subescapular: (O) Fosa subescapular; (I) Tubérculo menor; (F) Rotación medial.
Redondo mayor: (O) Ángulo inferior de la escápula; (I) Labio medial del surco intertubercular; (F) Aduce y rota medialmente.

IV. Brazo

1. Músculos

Compartimento Anterior (Flexores):

Bíceps braquial: (O) Proceso coracoides (cabeza corta) y tubérculo supraglenoideo (cabeza larga); (I) Tuberosidad del radio; (F) Flexión y supinación del antebrazo.
Coracobraquial: (O) Proceso coracoides; (I) Tercio medio del húmero; (F) Ayuda a flexión y aducción.
Braquial: (O) Mitad distal del húmero; (I) Proceso coronoides y tuberosidad de la ulna; (F) Principal flexor del antebrazo.

Compartimento Posterior (Extensor):

Tríceps braquial: (O) Tubérculo infraglenoideo (larga), cara posterior del húmero (lateral y medial); (I) Olecranon; (F) Principal extensor del antebrazo.

2. Vasos e Inervación

Arteria Braquial: Continuación de la axilar; se bifurca en las arterias radial y ulnar en la fosa del codo. Su rama principal es la braquial profunda.

Nervios: El musculocutáneo inerva el compartimento anterior. El radial inerva el compartimento posterior. Los nervios mediano y ulnar transcurren por el brazo sin dar ramas significativas hasta el antebrazo.

V. Antebrazo

1. Músculos (Flexores-Pronadores – Región Anterior)

Están organizados en capas e inervados mayormente por el nervio mediano.

Superficial: Pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo (este último por el nervio ulnar).
Intermedia: Flexor superficial de los dedos.
Profunda: Flexor profundo de los dedos (mitad lateral por el mediano, medial por el ulnar), flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.

2. Músculos (Extensores-Supinadores – Región Posterior)

Inervados por el nervio radial.

Superficial: Braquiorradial, extensores radiales del carpo (largo y corto), extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor ulnar del carpo y ancóneo.
Profunda: Supinador, abductor largo del pulgar, extensores del pulgar (corto y largo) y extensor del índice.

3. Irrigación

Arteria Radial: Transcurre por la parte lateral del antebrazo.
Arteria Ulnar: Transcurre por la parte medial, dando origen a la arteria interósea común.

VI. Mano

1. Músculos Intrínsecos

Eminencia Tenar (Pulgar): Abductor corto, flexor corto, oponente y aductor del pulgar. Inervación: Nervio mediano (excepto aductor y cabeza profunda del flexor corto por el ulnar).
Eminencia Hipotenar (Meñique): Abductor, flexor corto y oponente del dedo meñique. Inervación: Nervio ulnar.
Cortos: Lumbricales (1-2 mediano, 3-4 ulnar) e interóseos palmares y dorsales (nervio ulnar).

2. Irrigación Arterial

Formada por anastomosis de las arterias radial y ulnar:

Arco Palmar Superficial: Principalmente de la arteria ulnar.
Arco Palmar Profundo: Principalmente de la arteria radial.

3. Inervación Sensitiva

Nervio Mediano: Cara palmar de los primeros 3 dedos y medio.
Nervio Ulnar: Cara palmar y dorsal del meñique y mitad del anular.
Nervio Radial: Región dorsal de los primeros 3 dedos y medio (excluyendo falanges distales).

4. Drenaje Venoso

Red Venosa Dorsal: Origina las venas cefálica (lateral) y basílica (medial).