Neuroplasticidad y Aprendizaje

Neurodesarrollo

Proceso dinámico de integración entre el organismo y el medio, que da como resultado la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructura de la personalidad.

Principios:

• Proceso continuo.
• Depende básicamente de la maduración del sistema nervioso.
• Dirección encéfalo-caudal.
• La secuencia es la misma en todos los niños, pero la velocidad del desarrollo varía de un niño a otro.
• Las respuestas generales masivas dan paso a movimientos individuales.

Mielinización:

• Proceso de aislamiento de las células nerviosas que acelera la transmisión de los impulsos nerviosos.
• La mielina es una vaina lipoproteica que envuelve a ciertas fibras nerviosas.

Aprendizaje

Proceso que afecta al comportamiento de un animal o de un ser humano, que alcanza a tener un carácter bastante estable y que labora ante modificaciones del ambiente externo.

Funciones cerebrales superiores:

• Lenguaje.
• Apraxias: saber hacer (AVDH).
• Gnosias: el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales.

Neuroplasticidad

Es la capacidad que tiene nuestro cerebro de formar y reorganizar redes neuronales a partir de experiencias.

Por edades:

• Plasticidad del cerebro en desarrollo.
• Plasticidad del cerebro en aprendizaje.
• Plasticidad del cerebro adulto.

Patología:

• Plasticidad del cerebro malformado.
• Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.
• Plasticidad del cerebro con enfermedad metabólica.

Por sistemas afectados:

• Plasticidades motrices.
• Plasticidad en lesión de sistemas sensitivos.
• Plasticidad en la afección del lenguaje.
• Plasticidad en lesiones que alteran la inteligencia.

El grado de recuperación depende de:

• Factores intrínsecos: edad, área del cerebro afectado, extensión de la lesión, velocidad de instauración de la enfermedad y mecanismo de reorganización cerebral.
• Factores extrínsecos: ambientales, psicosociales y orientación de la rehabilitación.

Parkinson (Parálisis Agitante)

Desorden neurodegenerativo crónico y lentamente progresivo. Se caracteriza por 4 puntos cardinales:

• Temblor en reposo: ocurre en reposo y en una extremidad superior; se observa al colocar al paciente sus manos sobre el regazo; se describe como «contar monedas»; resulta ser la condición física menos discapacitante.
• Rigidez: resistencia de un miembro al movimiento pasivo que afecta tanto a flexores como extensores (rueda dentada). Se manifiesta como sensación de debilidad o fatiga. Un primer indicador es la ausencia de balanceo de miembros superiores al caminar.
• Bradicinesia: capacidad disminuida para iniciar los movimientos voluntarios y reducción en la velocidad y amplitud de las reacciones repetitivas (girar en la cama, levantarse de una silla, dificultad para el habla, abotonarse, escribir, pasar la página de un libro).
• Inestabilidad postural: pérdida de los reflejos. Desplaza el centro de gravedad hacia adelante y se caracteriza por flexión de cuello y tronco.

En la EP está afectado el sistema extrapiramidal, encargado de regular el movimiento, con pérdida progresiva de neuronas en la sustancia negra y baja de dopamina.

Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)

Trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico. Consiste en una pérdida repentina de la función cerebral por interrupción del aporte sanguíneo.

• Accidente cerebrovascular isquémico: un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo. Incluye aterosclerosis (formación de grasa en las paredes de las arterias) y embolismo (formación de un coágulo o desprendimiento de una porción de placa de grasa).
• Accidente cerebrovascular hemorrágico: un vaso sanguíneo se rompe causando filtración de sangre dentro del cerebro. Puede ser intracerebral (ruptura espontánea y súbita de un vaso dentro del cerebro) o subaracnoideo (sangrado en el área entre el cerebro y los tejidos que lo cubren).

Lesión Medular

La médula espinal es un largo cordón que se localiza en el interior del canal vertebral, extendiéndose desde la base del cerebro hasta la zona lumbar. Mide de 42 a 45 cm y está compuesta por materia gris (cuerpos celulares) y sustancia blanca (axones).

• Vías ascendentes: transmiten señales sobre las percepciones del cuerpo hasta el cerebro.
• Vías descendentes: emiten impulsos desde el cerebro hacia la médula para producir movimientos voluntarios.

Las membranas meníngeas (duramadre, aracnoides y piamadre) cubren el encéfalo y la médula. Un dermatoma es una zona de la piel inervada por un único nervio espinal (8 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares y 5 sacros).

Clasificación de lesiones:

• Tetraplejia: lesión en segmentos cervicales (C1-C8). Compromete extremidad superior, tronco y extremidad inferior. Si es superior a C4, el individuo no puede respirar por sí mismo.
• Paraplejia: lesión por debajo de los segmentos cervicales (dorsales, lumbares y sacros). Afecta tronco, extremidades y suelo pélvico.

Parálisis Cerebral (PC)

Abarca un conjunto de trastornos crónicos debidos a una lesión o defecto en el desarrollo del cerebro inmaduro. Se manifiesta con alteración en el control del movimiento, el tono muscular y la postura. Pueden presentarse síntomas asociados de cognición (déficit intelectual), comunicación (dificultades en la articulación) y crisis convulsivas (epilepsia).

Clasificaciones:

• Fisiológica: espástica, discinética o atetósica, atáxica y mixta.
• Según parte afectada: hemiplejia/hemiparesia, diplejia/diparesia, monoplejia/monoparesia, cuadriplejia/cuadriparesia.
• Según grado de independencia: grave, moderada y leve.