Inflamación: Tipos, Fases y Mediadores

La Inflamación

La inflamación es la reacción para la localización del agente invasor, originada por:

Factores endógenos: como la necrosis tumoral o la rotura ósea.
Factores exógenos: lesiones por agentes mecánicos (cortes), físicos (quemaduras), químicos (oxidantes), biológicos (microorganismos), inmunológicos (reacciones de hipersensibilidad) o isquemia.

Forma parte de la respuesta inmune inespecífica. Es la respuesta protectora para reparar los tejidos dañados, compuesta por una serie de etapas sucesivas: atracción activa de las células hacia los focos de infección, reconocimiento de los microbios, ingestión por un proceso de fagocitosis y destrucción de los microbios ingeridos.

Es un proceso local, independientemente de que pueda tener repercusiones sistémicas (ej. fiebre).

La inflamación se caracteriza de forma clásica por: calor, rubor, dolor, tumefacción y disfunción o impotencia funcional.

Células y Biomoléculas de la Respuesta Inflamatoria

La respuesta inflamatoria está formada por células y biomoléculas:

Células: entre las cuales tenemos: neutrófilos, monocitos/macrófagos, basófilos, linfocitos, plaquetas, mastocitos y eosinófilos. También intervienen células de los vasos sanguíneos y células del tejido conectivo.
Mediadores inflamatorios: son de una gran variedad: moléculas desde proteínas (colágeno, fibronectina, elastina), lípidos (prostaglandinas), histamina y moléculas químicas como el óxido nítrico (ON). También otras proteínas como los componentes del sistema del complemento o las cininas.

Tipos de Inflamación

Hay dos tipos de inflamación dependiendo de la duración:

Inflamación Aguda

Es relativamente corta (minutos, horas, pocos días). Se inicia muy rápidamente y se caracteriza por el exudado de fluidos plasmáticos y la migración de leucocitos, mayoritariamente neutrófilos. Los cambios que ocurren en la inflamación aguda van dirigidos a aumentar el flujo sanguíneo, la permeabilidad vascular y el transporte de leucocitos.

Inflamación Crónica

Dura semanas, meses, años. Se caracteriza, no tanto por el exudado de fluidos plasmáticos, sino por la infiltración de linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. Puede producirse por diversas causas:

Progresión de una inflamación aguda (es lo más común).
Episodios recurrentes de inflamación aguda en la misma zona.
Infecciones intracelulares.

Fases de la Inflamación Aguda

La inflamación aguda se puede dividir en varias fases:

1) Fase Vascular

Tras producirse un daño o penetrar un patógeno la barrera de la piel y las mucosas se producen una serie de eventos a nivel de los capilares que dan lugar a vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar. Estos dos fenómenos hacen posible la extravasación de proteínas plasmáticas y la llegada de leucocitos del torrente sanguíneo. Hay dos tipos de proteínas que son muy importantes en este proceso que son las proteínas del sistema del complemento y las cininas.

2) Fase Leucocitaria

Los primeros leucocitos que van a llegar al lugar son los mastocitos y los macrófagos, ya que residen en los tejidos. Los mastocitos liberan mediadores inflamatorios. Los macrófagos fagocitan a los patógenos y producen citoquinas (ej. TNF-α, IL-1, IL-6, IL-12 e IL-18) y mediadores inflamatorios como prostaglandinas, leucotrienos u óxido nítrico. Esto sigue promoviendo la inflamación y por tanto la llegada de las demás células del sistema inmune innato procedentes del torrente sanguíneo: es la fase leucocitaria precoz y las células que intervienen son monocitos/macrófagos, mastocitos, neutrófilos, células dendríticas, eosinófilos y basófilos. Posteriormente van a llegar las células del sistema inmune adaptativo en la llamada fase leucocitaria tardía.

3) Fase de Resolución

La infección puede resolverse y la zona repararse o el proceso inflamatorio puede cronificarse pasando de inflamación aguda a crónica.

SISTEMA	FUNCIÓN	RELACIONADO CON	ÓRGANOS
TEGUMENTARIO	Protección del medio externo. Termorreguladora. Evita la deshidratación, eliminación de metabolitos de desecho y absorción de sustancias.	Sistema nervioso: inervado. Circulatorio: vascularizado. Endocrino: la piel secreta sebo que la protege de la deshidratación o la humedad.	La piel
MÚSCULO ESQUELÉTICO	Movimiento. Soporte, manteniendo la postura. Reservorio de minerales y hematopoyesis.	Sistema nervioso: ya que regula la actividad de los músculos liso y cardíaco y de algunas glándulas	Constituido por el sistema muscular, óseo y el sistema articular.
CIRCULATORIO	Transporte de materiales entre todas las células del organismo (O₂, CO₂…)	Sistema endocrino: regula la función de órganos y tejidos. Sistema inmunológico: defensa del organismo	El corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
INMUNITARIO	Defensa del organismo contra patógenos o células malignas.	Sistema circulatorio: por medio de la circulación sanguínea y linfática. Sistema endocrino: las hormonas pueden modular la sensibilidad del sistema inmunitario.	Timo, bazo, vasos y ganglios linfáticos.
RESPIRATORIO:	Realizar la respiración, las células toman oxígeno y eliminan CO₂.	Sistema circulatorio: transporta oxígeno desde los pulmones a las células y el CO₂, a los pulmones.	Pulmones, bronquios, tráquea, faringe y laringe.
DIGESTIVO	Incorporar al organismo los nutrientes necesarios y eliminar los productos de desecho de la digestión.	Sistema circulatorio y endocrino: los nutrientes son absorbidos en el sistema digestivo, pasan a la sangre y de ahí pueden ser utilizados por las células o almacenados en los tejidos.	Boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, hígado y páncreas.
ENDOCRINO	Regulación de las funciones corporales a través de la producción y liberación de hormonas. Regula el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.	Sistema nervioso: regula y controla la homeostasis. Sistema circulatorio: las hormonas se secretan en la sangre. Sistema renal: secreta hormonas.	Glándulas que secretan hormonas.
NERVIOSO	Regulación de todas las funciones del organismo. Libera moléculas reguladoras (NT).	Sistema endocrino: regulación del organismo. Sistema tegumentario: la piel es un órgano muy sensorial. Sistema locomotor: el sistema nervioso envía señales a los músculos para controlar su contracción y relajación.	SNC: encéfalo y médula espinal. SNP: nervios periféricos,
URINARIO	Mantenimiento del equilibrio del agua y de los iones que han pasado a la sangre producto del metabolismo de las células.	Sistema circulatorio: filtra exceso de líquido y otras sustancias. Sistema cardiovascular, regula la presión arterial. Sistema endocrino: produce hormonas que participan en el mantenimiento de la glucosa en ayuno.	Dos riñones, vejiga, uréteres y la uretra.
REPRODUCTOR	Garantizar la reproducción humana y la continuidad como especie.	Sistema endocrino: regulación hormonal (control del ciclo menstrual, hormonas del embarazo, espermatogénesis y caracteres sexuales.	Gónadas: Masculino: próstata, testículos y pene. Femenino: ovarios, trompas, cuello, útero y vagina.